Documented progressive disease (PD) on or within 6 months of prior anti-PD-1 / anti-PD-L1...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PRIOR-IO-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-NCCN-MELANOMA-2025` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Документована прогресія (PD) на або протягом 6 місяців після anti-PD-1 / anti-PD-L1 терапії (пембролізумаб, ніволумаб, атезолізумаб, дурвалумаб, цеміплімаб). Триггерує виключення з монотерапії ІКТ- rechallenge та перевагу IO-наївних дублетів, ADC, таргетної терапії чи хіміотерапевтичних комбінацій.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	prior-therapy-class

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "prior_anti_pd1_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "prior_anti_pdl1_progression",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "prior_io_received",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "io_treatment_free_interval_months",
          "threshold": 6
        },
        {
          "finding": "best_response_to_io",
          "value": "PD"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Первинна IO-резистентність операційно відрізняється від набутої (PD після початкової відповіді >6 міс). Консенсус SITC (Kluger 2020) визначає первинну резистентність як PD протягом 6 міс від початку IO. Подальші опції залежать від пухлини: меланома — BRAF/MEKi при V600E, T-VEC, TIL у трайл-центрах; NSCLC — доцетаксел ± рамуцірумаб, ADC при HER2/TROP2; уротеліальний — enfortumab vedotin + пембролізумаб залишається активним за EV-302; RCC — кабозантиніб моно або ленватиніб + еверолімус. IO-rechallenge зазвичай не стандарт.

Де використовується

Algorithms

ALGO-ENDOMETRIAL-2L - ALGO-ENDOMETRIAL-2L
ALGO-ESOPH-2L - ALGO-ESOPH-2L