DLBCL with International Prognostic Index ≥2 — selects intensified Pola-R-CHP over R-CHOP...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-DLBCL-HIGH-IPI`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-DLBCL-NOS`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	DLBCL з міжнародним прогностичним індексом IPI ≥2 — обирає інтенсифікований Pola-R-CHP замість R-CHOP за даними POLARIX
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-DLBCL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ipi_score",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "high_ipi",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Відповідно до дослідження POLARIX: при IPI ≥2 вперше діагностованій DLBCL, Pola-R-CHP показав перевагу ЗВБп (~6.5% абсолютних на 2 роки) проти R-CHOP. Профіль токсичності співставний, крім вищої периферичної нейропатії при polatuzumab. Суттєве обмеження доступу в Україні — polatuzumab не відшкодовується НСЗУ; необхідно позначити шлях фінансування в Плані.

Де використовується

Algorithms

ALGO-DLBCL-1L - ALGO-DLBCL-1L

Handbook Chapters

HB-DLBCL-1L - Diffuse large B-cell lymphoma: first-line reasoning

Indications

IND-DLBCL-1L-POLA-R-CHP - IND-DLBCL-1L-POLA-R-CHP
IND-DLBCL-1L-RCHOP - IND-DLBCL-1L-RCHOP
IND-DLBCL-1L-RCHOP-ISRT-EARLY - IND-DLBCL-1L-RCHOP-ISRT-EARLY
IND-DLBCL-RENAL-FAILURE-MOD-RCHOP - IND-DLBCL-RENAL-FAILURE-MOD-RCHOP

Тривожна ознака

RF-IPI-HIGH - DLBCL with International Prognostic Index 4-5 (high risk) — supports Pola-R-CHP intensifi...
RF-IPI-INTERMEDIATE - DLBCL with International Prognostic Index 2-3 (intermediate risk) — opens MDT discussion...
RF-IPI-LOW - DLBCL with International Prognostic Index 0-1 (low risk) — supports R-CHOP standard backb...