Frailty profile influencing CLL regimen selection: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with G8 ≤14), OR...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CLL-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CLL`
Джерела	`SRC-ESMO-CLL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty, що впливає на вибір схеми лікування при ХЛЛ: ECOG ≥3, АБО (вік ≥75 з G8 ≤14), АБО композитна frailty (вік ≥70 + Charlson ≥3 + альбумін <3.5) — спрямовує на fixed-duration V+O (CLL14) замість continuous BTKi (краща переносимість в elderly за ELEVATE-TN / SEQUOIA elderly subgroups), і абсолютно протипоказує chemoimmuno (FCR/BR).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "g8_score",
          "threshold": 14
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "cirs_score",
      "threshold": 6
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) >6 = "unfit" per CLL11 / CLL14 дослідження criteria — drives choice of обінутузумаб + венетоклакс over chemoimmuno. Continuous BTKi (акалабрутиніб, занубрутиніб) is also appropriate but requires daily compliance + cardiac моніторинг; V+O is fixed-duration 12 months which many літнього віку prefer (definite end-date, lower long-term токсичність). Avoid ібрутиніб first-gen in ≥75 with cardiovascular коморбідність. FCR/BR chemoimmuno absolutely протипоказаний — TRM 5-10% in unfit + minimal виграш over таргетна терапія.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.