OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Гліобластома (IDH-WT, WHO grade 4)

PLAN-VERIFIED-GBM-L2-GBM_RECURRENT_BEVACIZUMAB-V1 · v1 · 2026-07-15

Пацієнт

VERIFIED-GBM-L2-GBM_RECURRENT_BEVACIZUMAB · Algorithm: ALGO-GBM-RECURRENT

ДіагнозГліобластома (IDH-WT, WHO grade 4)

МОЗ / ICD-10C71

ICD-O-39440/3; C71

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-GBM-RECURRENT-BEVACIZUMAB

Regimen

Bevacizumab for recurrent GBM

Препарати + НСЗУ

Бевацизумаб (DRUG-BEVACIZUMAB) ✓ НСЗУ покриває

Reason

Provisional current-line default from ALGO-GBM-RECURRENT: step 1 did not select a treatment branch. Clinical trial preferred at recurrence for all ECOG 0-2 patients. Discuss with MDT. Enroll if trial available.

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Симптоматичне підвищення внутрішньочерепного тиску / mass effect при GBM: падіння GCS, новий неврологічний дефіцит, папіледема, midline shift, серійні судоми. Терміново нейрохірургія / кортикостероїди ДО системної терапії.
Mass effect emergency — dexamethasone 8-16 mg IV stat, neurosurgical consult for resection / debulking / VP shunt. Anti-epileptics for seizure cluster (levetiracetam переважний — ні enzyme індукція vs older AEDs that interfere with TMZ…
RF-GBM-INTRACRANIAL-PRESSURE-EMERGENCYSRC-NCCN-CNS-2025SRC-EANO-GBM-2024
Прогресія GBM на або після першої лінії Stupp: МРТ-докази справжньої прогресії (RANO критерії — диференціація від псевдопрогресії через серійний імеджинг / advanced techniques), ранній рецидив <6 міс після RT (часто псевдопрогресія — повторити МРТ через 4-8 тижнів до рішення про re-treatment), або віддалений новий вогнище. Маршрут від upfront Stupp до recurrent-GBM алгоритму (re-resection + bevacizumab / TTF / regorafenib / lomustine / re-irradiation).
Pseudoprogression occurs in ~30% post-Stupp at 3 mo MRI — does not represent true пухлина growth (лікування-related inflammation / radiation effect); RANO criteria require either second confirmatory MRI or outside-RT-field new хвороба…
RF-GBM-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-CNS-2025SRC-EANO-GBM-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-GBM-RECURRENT-BEVACIZUMAB)

Do NOT use bevacizumab with active intracranial hemorrhage
Do NOT confuse radiographic response (pseudo-response) with true tumor response — MRI signal normalization often reflects vascular normalization, not tumor kill
Do NOT delay bevacizumab due to steroid taper — both can coexist; bev may enable steroid reduction
Do NOT skip UPCR before each cycle — proteinuria can necessitate dose hold/discontinuation
Do NOT enroll in bevacizumab trials after prior bevacizumab — most trials exclude bev-pretreated patients
Do NOT add lomustine routinely without clinical trial framework — BELOB suggests modest PFS benefit but lomustine toxicity significant

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Bevacizumab for recurrent GBM

14-денні цикли × Until progression or unacceptable toxicity

MDT brief

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-CASCADE-LFS-FDR-POSITIVE, RF-GBM-FRAILTY-AGE, RF-GBM-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-GBM-INFECTION-SCREENING, RF-GBM-INTRACRANIAL-PRESSURE-EMERGENCY, RF-GBM-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-IATROGENIC-CRANIAL-RT-LATE-PREVENTION, RF-LI-FRAUMENI-FAMILY-HISTORY-SUSPICION

Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-EANO-GBM-2024: EANO Guidelines on Diagnosis and Treatment of Diffuse Gliomas of Adulthood (2024 update)
SRC-NCCN-CNS-2025: NCCN Central Nervous System Cancers (v.3.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-07-15.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06551909	Radioimmunotherapy in Solid Tumors (PNRR-MCNT2-2023-12378239-Aim2)	NA	RECRUITING	IRCCS San Raffaele	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT07285044	The Cancer Connected Access and Remote Expertise Beyond Walls Program to Provide In-Home Cancer Treatment and Improve Treatment Satisfaction in Cancer Patients Living in the Florida Panhandle and Surrounding Areas	PHASE2	RECRUITING	Mayo Clinic	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT03911388	HSV G207 in Children With Recurrent or Refractory Cerebellar Brain Tumors	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06672575	A Phase I/II Study of IVONESCIMAB in Recurrent Glioblastoma	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT04977375	Trial of Anti-PD-1 Immunotherapy and Stereotactic Radiation in Patients With Recurrent Glioblastoma	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Chirag G. Patil	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT07387666	Imaging Acetadote Metabolism in Glioblastoma	EARLY_PHASE1	RECRUITING	University of Texas Southwestern Medical Center	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT04547777	Phase 1 Trial of D2C7-IT in Combination With 2141-V11 for Recurrent Malignant Glioma	PHASE1	RECRUITING	Darell Bigner	—	Лише фаза 1 Одна країна
NCT05708352	A Phase 2 Study of the Ketogenic Diet vs Standard Anti-cancer Diet Guidance for Patients With Glioblastoma in Combination With Standard-of-care Treatment	PHASE2	RECRUITING	Cedars-Sinai Medical Center	—	Одна країна
NCT07426848	OT SMILE: Occupational Therapy Group Intervention for Primary Brain Tumour Patients	NA	RECRUITING	Royal College of Surgeons, Ireland	—	Одна країна
NCT07326566	Study of Silevertinib With Temozolomide for the Treatment of Newly Diagnosed GBM With Unmethylated MGMT and EGFRvIII	PHASE2	RECRUITING	Black Diamond Therapeutics, Inc.	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Bevacizumab for recurrent GBM (REG-BEVACIZUMAB-GBM)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT06551909 Radioimmunotherapy in Solid Tumors (PNRR-MCNT2-2023-12378239-Aim2) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07285044 The Cancer Connected Access and Remote Expertise Beyond Walls Program to Provide In-Home Cancer Treatment and Improve Treatment Satisfaction in Cancer Patients Living in the Florida Panhandle and Surrounding Areas No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03911388 HSV G207 in Children With Recurrent or Refractory Cerebellar Brain Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06672575 A Phase I/II Study of IVONESCIMAB in Recurrent Glioblastoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04977375 Trial of Anti-PD-1 Immunotherapy and Stereotactic Radiation in Patients With Recurrent Glioblastoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07387666 Imaging Acetadote Metabolism in Glioblastoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04547777 Phase 1 Trial of D2C7-IT in Combination With 2141-V11 for Recurrent Malignant Glioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05708352 A Phase 2 Study of the Ketogenic Diet vs Standard Anti-cancer Diet Guidance for Patients With Glioblastoma in Combination With Standard-of-care Treatment No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07426848 OT SMILE: Occupational Therapy Group Intervention for Primary Brain Tumour Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07326566 Study of Silevertinib With Temozolomide for the Treatment of Newly Diagnosed GBM With Unmethylated MGMT and EGFRvIII No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.

plan_id: PLAN-VERIFIED-GBM-L2-GBM_RECURRENT_BEVACIZUMAB-V1 | version: 1 | generated: 2026-07-15T13:33:18.169259+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.