5-FU + Leucovorina + Bevacizumab (sLV5FU2-Bev, CCR CrCl CKD grave < 30 — oxali/capa inseguro)
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| Componentes | DRUG-5-FLUOROURACIL DRUG-LEUCOVORIN DRUG-BEVACIZUMAB |
|---|
| ID | REG-5FU-LV-BEV-CKD-MODIFIED |
|---|---|
| Tipo | Esquema terapêutico |
| Estado | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff |
| Doenças | Nenhuma declaração |
| Fontes | SRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025 |
Notas
Capecitabine is contraindicated CrCl <30 (renally cleared, severe toxicity risk). Oxaliplatin is hepatically cleared but has additive nephrotoxicity in pre-existing CKD; risk-benefit unfavourable in severe CKD where neuropathy is also harder to manage. sLV5FU2-Bev (simplified bolus + 46h CIVI 5-FU + leucovorin + bev) provides a reasonable backbone for mCRC in severe CKD when chemo is still desired. 5-FU is hepatically metabolised (DPD); no dose adjustment needed for renal impairment (parent and metabolites only ~5-10% renal). Bevacizumab dose reduced to 5 mg/kg q2w (vs standard 5-7.5 mg/kg q2w) to limit proteinuria worsening; close BP + UPC monitoring. DPYD pre-screening strongly recommended (CPIC).
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Indicação
IND-CRC-RENAL-FAILURE-MOD-FOLFOX- IND-CRC-RENAL-FAILURE-MOD-FOLFOX