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DLBCL récidivé/réfracteur post ≥ 2 traitements systémiques antérieurs, PAS candidat à l'anti-CD19...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-DLBCL-CART-INELIGIBLE-POST-2L
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-05-01 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-DLBCL-NOS
SourcesSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionLe DLBLC récidive/réfractoire post- ≥2 traitement systémique antérieur, PAS candidat à une thérapie anti-CD19 RAC-T (axi-cel / liso-cel/tisa-cel) en raison de fragilité, dysfonctionnement des organes, charge de comorbidité, risque de fenêtre de fabrication, échec antérieur du RAC ou voie de référence financée absente. Routes 3L+ à loncastuximab tesirine (LOTIS-2 Caimi 2021 Lancet Oncol; ORR 48 %, CR 24 %, mPFS 4,9 mo, mOS 9,5 mo) — ADC externe ambulatoire idéal pour les patients fragiles non admissibles au RAC. Distinct du RF-CAR-T-INELIGIBLE-AGE-COMORBID universel (qui porte à l'âge ≥ 75 + Charlson ≥ 4) — ce drapeau couvre le composite d'inadmissibilité spécifique au DLBCL, incluant les contraintes d'accès à l ́UA (pas de voie de renvoi internationale financée).
Direction cliniqueintensifier
Catégorieprior-therapy-class
Algorithme de décalageALGO-DLBCL-2L

Logique de déclenchement

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "prior_lines_count",
          "threshold": 2
        },
        {
          "finding": "post_pola_failure",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "primary_refractory",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "cart_ineligibility_reason"
        },
        {
          "finding": "cart_ineligible",
          "value": true
        },
        {
          "all_of": [
            {
              "comparator": ">=",
              "finding": "ecog",
              "threshold": 2
            },
            {
              "comparator": ">=",
              "finding": "age",
              "threshold": 70
            }
          ]
        },
        {
          "red_flag": "RF-CAR-T-INELIGIBLE-AGE-COMORBID"
        },
        {
          "red_flag": "RF-CAR-T-INELIGIBLE-ORGAN"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

Truthy lookup of `cart_ineligibility_reason` — if patient JSON sets this field to ANY explanatory string, the trigger fires. Provides flexibility for clinicians documenting case-specific rationale (e.g., "frailty_age_71_ECOG_2_no_international_referral_pathway", "prior_axicel_failure", "manufacturing_window_too_short_for_pd_kinetics"). Alternative composite path: explicit ECOG ≥2 + age ≥70 (frail older cohort) as observed in LOTIS-2 enrollment criteria. Universal CAR-T-ineligible RFs (age ≥75 + Charlson ≥4 OR organ dysfunction) are folded in via red_flag refs — this composite RF is the broader DLBCL-specific ineligibility signal.

Utilisé par

Algorithmes

Indication

Signal d’alerte