OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Cancer du poumon non à petites cellules

PLAN-SHOWCASE-NSCLC-ALK-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-NSCLC-ALK-001 · Algorithm: ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L

DiagnosticCancer bronchique non à petites cellules

MS/CIM-10C34

ICD-O-38046/3; C34.9

StadeIV

Histologieadénocarcinome

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-ALK-FUSION	EML4-ALK variante 1 (E13;A20)	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appui, sensibilité/réponse) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau E (Appui, sensibilité/réponse)	La variante 1 de l'ELM4-ALK (E13;A20) est une isoforme de fusion stable avec une SFP plus longue sur les ALK-TK de 2e génération par rapport à la variante 3. La norme 1L est l'alectinib ou le lorlatinib; les patients v1 présentent des réponses particulièrement durables à l'alectinib (SFP médiane de ~3 ans dans les analyses sous-ensembles d'ALEX et J-ALEX).	alectinib en monothérapie lorlatinib en monothérapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-ALK-FUSION	Variante 3 EML4-ALK (E6;A20)	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appui, sensibilité/réponse) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau E (Appui, sensibilité/réponse)	La variante 3 de l'ELM4-ALK est associée à une SFP plus courte sur les ALK-TK de 2e génération (crizotinib/alectinib) et à un taux plus élevé de résistance acquise au G1202R. CROWN (Solomon 2024) a montré que le lorlatinib 1L délivre une SSP uniformement longue, quelle que soit la variante, ce qui fait du lorlainib le choix préféré de 1L pour v3.	lorlatinib en monothérapie (préféré pour v3) alectinib en monothérapie (alternative)	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-ALK-FUSION	fusion (niveau génétique, TKI-naive)	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appui, sensibilité/réponse) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau E (Appui, sensibilité/réponse)	ALK rearrangement in advanced NSCLC: alectinib (ALEX, Peters 2017) and lorlatinib (CROWN, Solomon 2024 — 5-yr PFS 60%) outperform crizotinib 1L. Lorlatinib has the highest CNS activity. Adjuvant alectinib improves DFS post-resection (ALINA, Solomon 2024).	alectinib en monothérapie (1L) lorlatinib en monothérapie (1L, préféré pour la maladie du SNC) brigatinib en monothérapie (1L)	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-ALK-FUSION	G1202R (résistance acquise)	IB	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appui, sensibilité/réponse) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau E (Appui, sensibilité/réponse)	ALK G1202R est une mutation frontale solvante qui confère une résistance aux ALK-TKIs du 1er/2e génération (crizotinib, alectinib, brigatinib, ceritinib). Lorlatinib reste actif et est le TKI standard de récupération (Shaw 2019). Le G1202R acquis est la mutation de résistance la plus courante après l'échec de l'alectinib (~20-40%).	lorlatinib en monothérapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-ALK-FUSION	L1196M (résistance acquise)	IB	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appui, sensibilité/réponse) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau E (Appui, sensibilité/réponse)	ALK L1196M is the gatekeeper mutation conferring resistance to crizotinib but retaining sensitivity to 2nd-gen ALK-TKIs (alectinib, brigatinib, ceritinib) and to lorlatinib. Historically the most common crizotinib-resistance mutation; less prevalent now that crizotinib is no longer 1L.	alectinib en monothérapie brigatinib en monothérapie lorlatinib en monothérapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
EGFR	Exclus (négatif)
ROS1	Exclus (négatif)
PD-L1 TPS	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier

Option de ligne courante primaire

Plan type

★ DÉFAUT

Indication

IND-NSCLC-ALK-MET-1L

Protocole thérapeutique

Alectinib en monothérapie (ALK+ NSCLC, 1L métastatique OU adjuvant)

Médicaments + USNZ

Alectinib (DRUG-ALECTINIB) 600 mg PO BID avec des aliments · Continué · PO ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Primary current-line option selected by ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L at step 3; branch-driving red flag: RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE.

Autres solutions de rechange de la ligne actuelle (8 voies)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan type

Indication

IND-NSCLC-EGFR-MUT-MET-1L

Protocole thérapeutique

Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

Médicaments + USNZ

Osimertinib (DRUG-OSIMERTINIB) 80 mg PO une fois par jour · Continu · PO ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan agressif

Indication

IND-NSCLC-ROS1-1L-REPOTRECTINIB

Protocole thérapeutique

Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI)

Médicaments + USNZ

Repotrectinib (DRUG-REPOTRECTINIB) 160 mg de PO une fois par jour x14 jours, puis 160 mg de PO bid continu (leader-in atténue le SNC-AE) · Lead-in puis continu · PO ✗ Non enregistré en Ukraine

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB

Protocole thérapeutique

Capmatinib en monothérapie (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC

Médicaments + USNZ

Capmatinib (DRUG-CAPMATINIB) 400 mg PO BID avec nourriture · Continu · PO ✗ Non enregistré en Ukraine

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB

Protocole thérapeutique

Selpercatinib en monothérapie (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC

Médicaments + USNZ

Selpercatinib (DRUG-SELPERCATINIB) 160 mg PO BID with food (≥50 kg); 120 mg BID (<50 kg) · Continuous · PO ✗ Non enregistré en Ukraine

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM

Protocole thérapeutique

Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Médicaments + USNZ

Dabrafenib (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID · Continu · PO ‡ NSZU — pas pour cette indication
Trametinib (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO une fois par jour · Continu · PO ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB

Protocole thérapeutique

Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC)

Médicaments + USNZ

Larotrectinib (DRUG-LAROTRECTINIB) 100 mg PO BID (adults); pediatric 100 mg/m² BID · Continuous · PO ‡ Hors-pocket

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L

Protocole thérapeutique

Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L)

Médicaments + USNZ

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3 semaines (ou 400 mg q6 semaines) · Continue jusqu'à progression OU 2 ans · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan agressif

Indication

IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L

Protocole thérapeutique

Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

Médicaments + USNZ

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3 semaines · Continue jusqu'à 2 ans · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Cycles 1-4 · IV ✓ NSZU couvert
Pemetrexed (DRUG-PEMETREXED) 500 mg/m² IV · Cycles 1-4 + maintenance until progression · IV ✓ NSZU couvert

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Pourquoi cette branche a-t-elle été choisie

Des déclencheurs du profil du patient qui ont tiré et conduit la branche choisie.

Étape 1 → branche 2

RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY ★ gagnant: Actionable molecular driver detected (EGFR / ALK / ROS1 / KRAS G12C / BRAF V600E / MET ex14 / RET / NTRK / HER2 mut) — driver-targeted TKI / ADC takes precedence over ICI ± chemo regardless of PD-L1 TPS. SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

Étape 3 → branche IND-NSCLC-ALK-MET-1L

RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE ★ gagnant: ALK rearrangement / fusion (typically EML4-ALK) — ~5% of NSCLC adenocarcinoma; never-smoker / younger enriched. Treatment-defining: alectinib (ALEX — mPFS 34.8 mo) or lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) preferred 1L over crizotinib. Adjuvant alectinib 2 y after resection (ALINA). SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-CROWN-SOLOMON-2021

Enquêtes préalables au traitement

Enquêtes avant le début du traitement · critique / standard / désiré · fusion entre les voies

ID	Nom	Priorité	Catégorie	Où commander	Besoin de
TEST-CBC	Complet de la numération sanguine avec différentiel	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-CECT-CAP	thoracique/abdomen/pelvis du CCET	Critique	imagerie	—	toutes les pistes
TEST-CMP	Panel métabolique complet	Critique	laboratoire	—	agressif
TEST-LFT	Essais de fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine, ALP, GGT, albumine)	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-NSCLC-NGS-PANEL	Panneau complet NGS NSCLC (ADN + fusion ARN)	Critique	—	Laboratoire de la DCT: M081 Laboratoire de la DCT: M065	toutes les pistes
TEST-PDL1-IHC	PD-L1 IHC (TPS pour NSCLC)	Critique	—	CSD Lab ✓ (code TBC)	toutes les pistes
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	IRM cérébrale avec contraste	Norme	—	—	toutes les pistes
TEST-CT-CAP	CT thoracique/abdomen/pelvis	Norme	imagerie	—	standard
TEST-ECG	Électrocardiogramme	Norme	clinical_assessment	—	standard

Drapeaux rouges — PRO / CONTRA agressif

PRO-AGGRESSIVE

Déclencheurs qui poussent vers la piste agressive

NSCLC with symptomatic brain metastases requiring emergency intervention: focal deficit, new seizure, raised intracranial pressure, or impending herniation. Asymptomatic / oligometastatic brain disease handled separately
Symptomatic brain mets in NSCLC ~20-30% at presentation. Per NCCN-NSCLC: dexamethasone 4-16 mg/day depending on edema; SRS for ≤4 lesions or WBRT for diffuse; surgical resection for large solitary or herniation-risk. Systemic therapy…
RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCYSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC with malignant epidural spinal cord compression (MESCC): new motor deficit, sensory level, bowel/bladder dysfunction, severe back pain with vertebral metastasis on imaging — neurosurgical/radiation emergency
Per NCCN-NSCLC + NCCN supportive-care: dexamethasone 10 mg IV bolus + 4 mg q6h, urgent MRI whole spine, neurosurgery/radiation oncology consult within 24 h. Surgical decompression + RT if surgical candidate (Patchell criteria); RT alone…
RF-NSCLC-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC with symptomatic malignant pleural / pericardial effusion: dyspnea at rest, hypoxia, hemodynamic compromise (effusion-driven hypotension or tamponade physiology)
Par NCCN-NSCLC: thoracentèse ± cathéter pleural intérieur ± pleurodésis talc pour soulagement symptomatique avant/en parallèle à la thérapie systémique. Effritement péricardique : fenêtre ou péricardiocentèse selon l'état du tampon....
RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ROS1 fusion (CD74-ROS1, EZR-ROS1, others) — ~1-2% of NSCLC adenocarcinoma; never-smoker enriched. Treatment-defining: entrectinib (CNS-active) or repotrectinib (TRIDENT-1, including post-crizotinib resistance) preferred 1L; crizotinib historic option.
Détection : RNA-NGS préféré pour le partenaire de fusion; écran IHC avec anticorps ROS1 (D4D6) acceptable. Repotrectinib next-gen TKI actif vs mutation de résistance G2032R front solvant; préféré 1L+ dans les lignes directrices mises à jour post-TRIDENT-1....
RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-TRIDENT1-DRILON-2024
NSCLC with superior vena cava syndrome: facial/upper-extremity edema, distended neck/chest veins, dyspnea, plethora, headache — most often right-upper-lobe / bulky mediastinal NSCLC
Le syndrome de CVS se produit dans ~5-10% du CPNSC à la présentation. Par NCCN-NSCLC : stent endovasculaire endo-vasculaire d'urgence OR urgente palliative RT (30 Gy/10 fx) est une stabilisation de première ligne; la chimioradiation a commencé en parallèle pour des...
RF-NSCLC-SVC-SYNDROMESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Ce qu'il ne faut pas faire

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan agressif (IND-NSCLC-ROS1-1L-REPOTRECTINIB)

Do NOT skip lead-in dosing (14 days at 160 mg daily before BID) — direct BID sharply worsens CNS-AE.
Ne pas ignorer le counseling vestibulaire AE — les patients doivent comprendre que les vertiges ~60% s'adaptent habituellement en 4-8 semaines.
Ne pas combiner avec des inhibiteurs ou inducteurs puissants du CYP3A4 sans modification de dose.
Ne pas ignorer la surveillance à long terme des fractures squelettiques — densité osseuse q-an.
Do NOT stop for reversible Grade 1-2 dizziness — usually adapts; reduction to 120 mg BID for Grade 3.
Do NOT confirm plan without funding pathway — repotrectinib not registered in Ukraine.
NE PAS utiliser dans le cas d'une dysfonction vestibulaire sévère au début du traitement — toxicité additife pour le SNC.

Plan standard (IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB)

Не призначати без підтвердження MET екзон 14 пропуску — MET ампліфікація без ex14 пропуску не є показанням
Не призначати при наявності EGFR/ALK — ці драйвери мають пріоритет

Plan standard (IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB)

Не призначати без підтвердження RET фузії — RET-мутоваno (MEN2 без фузії) — інший ландшафт
Не ігнорувати ЕКГ — QTc подовження при селперкатиnoбі

Plan standard (IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM)

НЕ застосовувати при BRAF non-V600E — парадоксальна активація кінази
Не ігнорувати дерматологічний нагляд — ризик кутанного SCC
Не застосовувати монотерапію дабрафеnoбом без траметиnoбу — BRAF монотерапія при NSCLC не рекомендована

Plan standard (IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB)

Не призначати при NTRK мутації без фузії — тільки фузійno NTRK є показанням
Не застосовувати з сильними CYP3A4 індукторами (рифампіцин тощо)

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan type

Induction · Alectinib en monothérapie (ALK+ NSCLC, 1L métastatique OU adjuvant)

Cycles de 28 jours × Continu jusqu'à progression (métastatique) OU 2 ans (adjuvant d'ALINE)

Plan type

Induction · Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

Cycles de 28 jours × Continu jusqu'à progression (métastatique) OU 3 ans (adjuvant adjuvant d'ADAURA)

Plan agressif

Induction · Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Capmatinib en monothérapie (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Selpercatinib en monothérapie (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression

Plan type

Induction · Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L)

Cycles de 21 jours × Jusqu'à 2 ans (35 cycles q3w) — protocole KEYNOTE-024

Plan agressif

Induction · Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

21- cycles de jours × 4 cycles d'induction; puis pembro + pemetrexed entretien jusqu'à progression OR 2 années pembro total

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (6, 0 blocage)

OQ-LDH-CURRENT
Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
LDH fait partie des indices pronostics des lymphomes indolents.
→ hématologue
OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E
What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay.
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-MET-EX14
What is the status of BIO-MET-EX14 (BIO-MET-EX14)? It is required by track(s): IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA).
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ medical_oncologist
OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed.
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-PDL1-TPS
What is the status of PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) (BIO-PDL1-TPS)? It is required by track(s): IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L. Expected value: ≥50.
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ pathologiste
OQ-BIOMARKER-RET-FUSION
What is the status of BIO-RET-FUSION (BIO-RET-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed (CCDC6-RET, KIF5B-RET, NCOA4-RET, or other partner).
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ medical_oncologist

Arbre de discussion MDT (8 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	hématologue	Stage/taxe de la maladie	Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
2	medical_oncologist	État du biomarqueur	What is the status of BIO-MET-EX14 (BIO-MET-EX14)? It is required by track(s): IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA).
3	medical_oncologist	État du biomarqueur	What is the status of BIO-RET-FUSION (BIO-RET-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed (CCDC6-RET, KIF5B-RET, NCOA4-RET, or other partner).
4	molecular_geneticist	État du biomarqueur	What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay.
5	molecular_geneticist	État du biomarqueur	What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed.
6	pathologiste	État du biomarqueur	What is the status of PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) (BIO-PDL1-TPS)? It is required by track(s): IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L. Expected value: ≥50.
7	clinical_pharmacist	Examen par des spécialistes	Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.
8	social_worker_case_manager	Examen par des spécialistes	Le régime comprend des médicaments sans remboursement de l'USZN — la voie d'accès des patients doit être évaluée.

Compétences (recommandées) — à examiner (3)

Pharmacien clinique recommandé
Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire recommandé
L'indication renvoie à un biomarqueur génomique réalisable — interprétation nécessaire de mutation/cible/actionnabilité.
Owns: OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E, OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
Travailleur social/gestionnaire de cas recommandé
Le régime comprend des médicaments sans remboursement de l'USZN — la voie d'accès des patients doit être évaluée.

Qualité des données

Utilisable avec des mises en garde. No critical default-track gap was found, but the MDT should review the listed caveats before final sign-off.

Couverture des biomarqueurs : 3/8 connus (38%), 5 manquants, 0 écarts par défaut
Alertes non évaluées : RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION, RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ENVIRONMENTAL-AIR-POLLUTION-LUNG-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-ARSENIC-WATER-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-FRYING-EMISSIONS-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-SECONDHAND-SMOKE-LUNG-PREVENTION, RF-IATROGENIC-BLEOMYCIN-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAF-V600E-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCY, RF-NSCLC-CORD-COMPRESSION, RF-NSCLC-EGFR-C797S-RESISTANCE, RF-NSCLC-EGFR-EX19DEL-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-EX20INS-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE, RF-NSCLC-FRAILTY-AGE, RF-NSCLC-HER2-MUT-ACTIONABLE, RF-NSCLC-HER3-HIGH-PATRITUMAB-CANDIDATE, RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-NSCLC-INFECTION-SCREENING, RF-NSCLC-KRAS-G12C-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSION, RF-NSCLC-MET-AMP-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MET-EX14-ACTIONABLE, RF-NSCLC-NRG1-FUSION-ZENO-CANDIDATE, RF-NSCLC-NTRK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-NSCLC-PDL1-50-PLUS, RF-NSCLC-RET-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-SVC-SYNDROME, RF-NSCLC-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-NSCLC-TROP2-DATO-CANDIDATE, RF-OCC-ASBESTOS-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAH-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-OCC-SILICA-PREVENTION, RF-RADON-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION

BIOMARQUER ÉLIMINÉ	Étiquette	Propriétaire du MDT	Track par défaut	Exigence	Prochaine action
`BIO-BRAF-V600E`	Mutation BRAF V600E	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay
`BIO-MET-EX14`	BIO-MET-EX14	medical_oncologist	no	IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA)
`BIO-NTRK-FUSION`	fusion de gènes NTRK1/2/3	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed
`BIO-PDL1-TPS`	PD-L1 Score de la proportion de tumeurs (TPS)	pathologiste	no	IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: ≥50
`BIO-RET-FUSION`	BIO-RET-FUSION	medical_oncologist	no	IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB	Vérifier la date de résultat, la méthode, le spécimen et la date d'établissement du rapport avant l'approbation. Prévue/contrainte : fusion RET confirmée (CCDC6-RET, KIF5B-RET , NCOA4-RET ou autre partenaire)

Métadonnées techniques de compétences MDT (3/16 activées dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT06563999	Neoadjuvant Umbrella Trial for Patients With Unresectable Stage III NSCLC Harboring Rare Mutations.	PHASE2	RECRUITING	Université Sun Yat-sen	—	Biomarqueur: enrichi Pays unique
NCT07354061	Neoadjuvant Therapy With Ensartinib Combined With Chemotherapy for ALK-positive Non - Small Cell Lung Cancer (NSCLC)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Hôpital Tang-Du	—	Biomarqueur: enrichi Petit N (<50) Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT04777084	The Efficacy and Safety of the Bispecific Anti-PD-1/PD-L1 Antibody IBI318 Combined with Lenvatinib in NSCLC.	PHASE2	RECRUITING	Hôpital de tumeur de la province de Hunan	—	Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT05122806	Analyse des caractéristiques biologiques du NSCLC avancé réorganisé par ALK	NA	RECRUITING	Groupe Francais de Pneumo-Cancerologie	—	Biomarqueur: enrichi Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT04900935	Intégration optimale des soins palliatifs et de survie axés sur le patient	NA	RECRUITING	Hôpital général du Massachusetts	—	Biomarqueur: enrichi Pays unique
NCT04322890	Stratégies de traitement et résultat de survie pour le cancer du poumon non à petites cellules avec mutation oncogène	PHASE2	RECRUITING	Hôpital de tumeur de la province de Hunan	—	Biomarqueur: enrichi Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT05284539	Efficacité de la chimiothérapie à base de platine et des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires pour le cancer du poumon mutant EGFR/ALK/ROS1	PHASE2	RECRUITING	Hôpital de tumeur de la province de Hunan	—	Biomarqueur: enrichi Endpoint de substitution uniquement Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan type Alectinib en monothérapie (ALK+ NSCLC, 1L métastatique OU adjuvant) (REG-ALECTINIB-NSCLC)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan type Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant) (REG-OSIMERTINIB-NSCLC)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan agressif Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI) (REG-REPOTRECTINIB-NSCLC) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Capmatinib en monothérapie (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC (REG-CAPMATINIB-NSCLC) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Selpercatinib en monothérapie (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC (REG-SELPERCATINIB-NSCLC) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC) (REG-DABRAFENIB-TRAMETINIB-NSCLC)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan type Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC) (REG-LAROTRECTINIB-PANTUMOR) 1/1 component drug(s) not on NSZU formulary	✓ Enregistré	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L) (REG-PEMBRO-MONO-NSCLC)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan agressif Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L) (REG-PEMBRO-CHEMO-NSCLC-NONSQ)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Essai · NCT06563999 Neoadjuvant Umbrella Trial for Patients With Unresectable Stage III NSCLC Harboring Rare Mutations. No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT07354061 Neoadjuvant Therapy With Ensartinib Combined With Chemotherapy for ALK-positive Non - Small Cell Lung Cancer (NSCLC) No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT04777084 The Efficacy and Safety of the Bispecific Anti-PD-1/PD-L1 Antibody IBI318 Combined with Lenvatinib in NSCLC. No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT05122806 Analyse des caractéristiques biologiques du NSCLC avancé réorganisé par ALK No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT04900935 Intégration optimale des soins palliatifs et de survie axés sur le patient No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT04322890 Stratégies de traitement et résultat de survie pour le cancer du poumon non à petites cellules avec mutation oncogène No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT05284539 Efficacité de la chimiothérapie à base de platine et des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires pour le cancer du poumon mutant EGFR/ALK/ROS1 No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-NSCLC-ALK-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:11.919770+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.