Réarrangement/fusion ALK (généralement EML4-ALK) — ~5% de l'adénocarcinome NSCLC; jamais fumé...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-NSCLC`
Sources	`SRC-CROWN-SOLOMON-2021` `SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Réarrangement et fusion des ALK (généralement EML4-ALK) — ~5% de l'adénocarcinome NSCLC; jamais fumeur/jeune enrichi. Définition du traitement: alectinib (ALEX — mPFS 34,8 mo) ou lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) a préféré 1L au crizotinib. Adjuvant alectinib 2 y après résection (ALINA).
Direction clinique	intensifier
Catégorie	high-risk-biology
Algorithme de décalage	ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L, ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "alk_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "alk_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "alk_status",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notes

Détection : ARN-NGS (préféré pour les partenaires de fusion) OU FISH casse-apart OU IHC (D5F3) écran. Crizotinib effectivement obsolète 1L. Lorlatinib a la pénétration plus profonde du SNC mais la plupart des SNC / toxicité lipidique; alectinib est le choix 1L le plus équilibré. Séquence : lorlatinibi conserve l'activité de résistance post-alectinib (G1202R, etc.).

Utilisé par

Algorithmes

ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L
ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L
ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP - ALGO-NSCLC-RESECTABLE-PERIOP

Chapitres du manuel

HB-NSCLC-METASTATIC-1L - Metastatic NSCLC: driver-first treatment reasoning

Questions du manuel

HQ-NSCLC-MET-1L-003 - HQ-NSCLC-MET-1L-003