OpenOnco · Plan de tratamiento

Plan de tratamiento — Leucemia mieloide aguda

PLAN-SHOWCASE-AML-FLT3-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

SHOWCASE-AML-FLT3-001 · Algorithm: ALGO-AML-1L

DiagnósticoLeucemia mieloide aguda

MS/CID-10C92.0

ICD-O-39861/3; C42.1

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-FLT3-ITD	duplicación en tándem interna (dominio juxtamembrana — ~25% de AML)	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyos, resultados deficientes) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel B ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	FLT3-ITD in newly-diagnosed AML: midostaurin + 7+3 induction + high-dose cytarabine consolidation + maintenance improved OS vs chemo alone in fit adults (RATIFY, Stone NEJM 2017 — 4-yr OS HR 0.78). Quizartinib + 7+3 + maintenance also superior in QuANTUM-First (Erba Lancet 2023 — 4-yr OS HR 0.78). FLT3-ITD remains a poor-risk marker (ELN 2022) when allelic ratio high; allo-SCT in CR1 indicated.	midostaurin + 7+3 induction + HiDAC consolidation + midostaurin maintenance quizartinib + inducción 7+3 + consolidación de HiDAC + mantenimiento de quizarinib (FLT3-ITD específicamente) alo-SCT en CR1 (FLT3-ITD de alto rendimiento alélico u otras características de riesgo adverso)	SRC-RATIFY-STONE-2017 SRC-QUANTUM-FIRST-ERBA-2023 SRC-NCCN-AML-2025 SRC-ELN-AML-2022 SRC-ESMO-AML-2020
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-FLT3-ITD	internal tandem duplication (relapsed/refractory AML)	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyos, resultados deficientes) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyos, resultados deficientes) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel B ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	FLT3-ITD in relapsed/refractory AML: gilteritinib monotherapy superior to salvage chemo (ADMIRAL, Perl NEJM 2019 — OS 9.3 vs 5.6 mo, HR 0.64). Gilteritinib is preferred 2L for FLT3-mutant R/R AML and is a bridge to allo-SCT. Quizartinib also active R/R (QuANTUM-R) but FDA label is 1L only (R/R label withdrawn).	gilteritinib en monoterapia (2L puente a allo-SCT) gilteritinib + venetoclax + azacitidine (off-label intensification, trial)	SRC-ADMIRAL-PERL-2019 SRC-NCCN-AML-2025 SRC-ELN-AML-2022

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
NPM1	Excluido (negativo)
IDH1	Excluido (negativo)
TP53	Excluido (negativo)

Opción de línea corriente primaria

Plan agresivo

★ DEFAULT

Indicación

IND-AML-1L-7-3

Esquema terapéutico

7+3 Inducción (citarabina + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin

Drogas + UNS

Citarabina (DRUG-CYTARABINE) 100-200 mg/m2/día · días de perfusión IV continuos 1-7 · IV ✓ NSZU cubierto
Daunorubicin (DRUG-DAUNORUBICIN) 60-90 mg/m² (or idarubicin 12 mg/m² as alternative) · IV bolus days 1-3 · IV ✓ NSZU cubierto
Midostaurin (DRUG-MIDOSTAURIN) 50 mg PO BID — ÚNICAMENTE si FLT3-ITD/TKD positivo · días 8-21 de inducción (y continuación mediante consolidación + mantenimiento) · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Atención de apoyo

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Motivo

Opción primaria de línea actual seleccionada por ALGO-AML-1L en el paso 7.

Otras alternativas de línea actual (4 pistas)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan estándar

Indicación

IND-AML-1L-VEN-AZA

Esquema terapéutico

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Drogas + UNS

Venetoclax (DRUG-VENETOCLAX) Ciclo 1 rampa: día 1 = 100 mg, día 2 = 200 mg, dia 3 = 400 mg → días 4-28 = 400mg PO diario; ciclos subsiguientes = 400 mg diarios continuamente · PO diarios; reducir a ~70-100 mg si se combina con un inhibidor fuerte del CYP3A4 (posaconazol) · PO Ì NSZU — no para esta indicación
Azacitidine (DRUG-AZACITIDINE) 75 mg/m2/día · SC o IV días 1-7 de cada ciclo de 28 días · SC Ì NSZU — no para esta indicación

Atención de apoyo

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan agresivo

Indicación

IND-AML-1L-7-3-GO-CBF

Esquema terapéutico

7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)

Drogas + UNS

Citarabina (DRUG-CYTARABINE) 100-200 mg/m2/día · Días continuos de perfusión IV 1-7 · IV ✓ NSZU cubierto
Daunorubicin (DRUG-DAUNORUBICIN) 60 mg/m2 (por ALFA-0701; 90 mg/m2 aceptable cuando GO no se añade por ECOG-ACRIN — pero 60 mg/m2 estándar con GO simultáneo debido a la preocupación por la cardiotoxicidad aditiva / mortalidad) · IV bolus días 1-3 · IV ✓ NSZU cubierto
Gemtuzumab ozogamicin (DRUG-GEMTUZUMAB-OZOGAMICINA) 3 mg/m2 (máximo 4,5 mg total por dosis) IV — fraccionado · Días 1, 4, 7 de inducción · IV ✗ No registrado en Ucrania

Atención de apoyo

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Hard contraindications

CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan agresivo

Indicación

IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY

Esquema terapéutico

CPX-351 (Vyxeos) para tAML / AML-MRC 1L

Drogas + UNS

Liposomal cytarabine-daunorubicin (DRUG-CPX-351) Induction 100 units/m² IV (= cytarabine 100 mg/m² + daunorubicin 44 mg/m²) days 1, 3, 5 · Cycle 1; re-induction days 1, 3 if needed · IV ✗ No registrado en Ucrania
Liposomal cytarabine-daunorubicin (DRUG-CPX-351) Consolidación 65 unidades/m2 IV días 1, 3 · Hasta 2 ciclos de consolidación, cada 5-8 semanas después de la recuperación del recuento · IV ✗ No registrado en Ucrania

Atención de apoyo

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Hard contraindications

CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

supportive_care

Indicación: IND-EMERG-TLS-PROPHYLAXIS-RASBURICASE
Esquema terapéutico: —
Motivo: Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Investigación previa al tratamiento

Investigaciones antes de iniciar el tratamiento · crítico / estándar / deseado · fusionado entre vías

ID	Nombre	Prioridad	Categoría	Dónde pedir	- Necesitado para
TEST-BM-ASPIRATE	Aspiración de la mezquina ósea	Critical	histología	—	agresivo, estándar
TEST-BM-TREPHINE	Trefina de la médula ósea	Critical	histología	—	agresivo, estándar
TEST-CBC	Conteo completo de sangre con diferencial	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-CMP	Panel Metabólico Integral	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-COAG-PANEL	Grupo de la coagulación	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-FISH-PANEL	PESCA (fluorescencia en hibridización situ)	Critical	genómica	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	agresivo, estándar
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Citometría de flujo	Critical	histología	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	agresivo, estándar
TEST-HBV-SEROLOGY	Panel de serología de la hepatitis B (HBsAg, total anti-HBc, anti- HBs)	Critical	laboratorio	—	agresivo, estándar
TEST-HCV-ANTIBODY	Anticuerpos contra el VHC	Critical	laboratorio	—	agresivo, estándar
TEST-HIV-SEROLOGY	VIH Anticuerpos/antigénio	Critical	laboratorio	—	agresivo, estándar
TEST-KARYOTYPE	Cariotipo	Critical	genómica	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	agresivo, estándar
TEST-LDH	Lactato Deshidrogenasa	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-LFT	Pruebas de función hepática (ALT, AST, bilirrubina, ALP, GGT, albumina)	Critical	laboratorio	—	todas las pistas
TEST-NGS-MYELOID-PANEL	Panel de NGS mieloide	Critical	genómica	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	agresivo, estándar
TEST-PERIPHERAL-SMEAR	Sangre periférica	Critical	laboratorio	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	agresivo, estándar
TEST-PREGNANCY	Beta-HCG	Critical	laboratorio	—	agresivo
TEST-CMV-SEROLOGY	CMV IgG/IgM	Norma	laboratorio	—	agresivo
TEST-ECHO	Ecocardiografía	Norma	imagen	—	agresivo
TEST-URIC-ACID	Ácido úrico sérico	Norma	laboratorio	—	agresivo, estándar
TEST-D-DIMER	Dimero de d	Deseado	laboratorio	—	agresivo

Banderas rojas — PRO / CONTRA agresivo

PRO-AGGRESSIVE

Activadores que empujan hacia la pista agresiva

AML with core-binding-factor (CBF) cytogenetics: t(8;21)(q22;q22.1) with RUNX1::RUNX1T1 fusion OR inv(16)(p13.1q22) / t(16;16)(p13.1;q22) with CBFB::MYH11 fusion. ~10-15% of de novo adult AML, ~25% of pediatric AML. ELN 2022 favorable risk; standard 7+3 induction + 3-4 cycles HiDAC consolidation is curative-intent in CR1 (5-year OS 60-75%); upfront alloHCT is NOT recommended in CR1 default. Adding gemtuzumab ozogamicin to induction (ALFA-0701, AML-19) further improves OS specifically in CBF AML (HR 0.69). c-KIT mutations (D816, exon-8) co-occur in ~25% of CBF AML and may downgrade favorability — warrant MRD-directed approach.
La dirección desescalada refleja "NO agregue aloHCT inicial" - CBF AML recibe quimioterapia curativa (7+3 ± GO + HiDAC × 3-4) sin trasplante en CR1; alohCT reservado para MRD-positivo después de la consolidación O recaída. KIT D816 mutación (~15-25%...
RF-AML-CORE-BINDING-FACTOR-FAVORABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020
AML emergency triad: hyperleukocytosis (WBC ≥100 K/μL), tumor lysis syndrome (LDH >2× ULN, uric acid >7.5 mg/dL, K+ rising, phosphate rising, Ca2+ falling), or symptomatic leukostasis (dyspnea, altered mental status, retinal hemorrhage)
Triggers HOLD on regimen selection until emergency stabilization: cytoreduction with hydroxyurea ± leukapheresis, IV hydration + rasburicase / allopurinol for TLS, electrolyte correction, urgent ICU/heme consult. Plan generation does not…
RF-AML-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASISSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020
AML with FLT3-ITD or FLT3-TKD mutation — addition of midostaurin (or gilteritinib in r/r) to induction is required (RATIFY trial)
Triggers addition of midostaurin 50 mg PO BID days 8-21 to 7+3 induction + HiDAC consolidation in fit patients. Gilteritinib is the r/r-AML standard. NOT applicable for unfit patients on ven+aza (FLT3-targeting in that setting under…
RF-AML-FLT3-ACTIONABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-RATIFY-STONE-2017SRC-ELN-AML-2022
AML with adverse-risk biology per ELN 2022: TP53 mutation, complex / monosomal karyotype, RUNX1 / ASXL1 mutation, KMT2A rearrangement (other than t(9;11)), inv(3) / t(3;3), -5/del(5q), -7, FLT3-ITD without NPM1, or therapy-related
ELN-2022 pacientes de riesgo adverso son candidatos de aloHCT si se ajustan. Añade urgencia a la búsqueda del donante y desplaza la vía post-inducción (consolidación del HiDAC de deslizamiento si rápidamente puente a alo). FLT3-ITD con alta relación alélica + NPM1-wt es...
RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGYSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
AML patient with positive HBV / HCV / HIV serology, latent TB, or active uncontrolled infection — needs antiviral prophylaxis (HBV-active prophylaxis with entecavir/tenofovir; HCV expert consult; ART optimization for HIV; TB treatment) before induction
Direction "hold" surfaces a workup-prerequisite annotation. AML induction (anthracycline + cytarabine) and ven+aza both cause profound immunosuppression with high HBV-reactivation risk if HBsAg+ or anti-HBc+ without prophylaxis. HBV…
RF-AML-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
NPM1 mutation (most commonly type-A: c.860_863dupTCTG / p.W288fs) in AML — ~30% of adult AML; ~50% of cytogenetically normal AML. ELN-2022 favorable risk when NPM1-mutated WITHOUT FLT3-ITD; standard 7+3 induction first-line (no upfront alloHCT in CR1; consolidation HiDAC × 3-4 cycles is curative-intent). MRD qPCR (NPM1-mut transcript) for monitoring.
La dirección desescalada refleja "NO se intensifique para el aloHCT inicial" - los pacientes de riesgo favorable reciben quimioterapia estándar con intención curativa; aloHCT reservado para MRD-positivo después de la consolidación O recaída temprana. NPM1-mut + FLT3-ITD...
RF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020
AML eligible for CPX-351 (Vyxeos) liposomal cytarabine+daunorubicin per the FDA-approved subset: therapy-related AML (t-AML, post-cytotoxic / post-radiation), AML with myelodysplasia-related changes (AML-MRC) per WHO criteria (multilineage dysplasia OR MDS-related cytogenetics OR antecedent MDS/CMML). Phase-3 Lancet 2018 (Lancet 2018;392:2088; Lancet Haematology 2020;7:e552 5-yr follow-up): mOS 9.56 vs 5.95 mo for 7+3, HR 0.69; 5-yr OS 18% vs 8%. Eligibility window age 60-75 + fit-for-intensive-chemo. Routes 1L AML to CPX-351-SECONDARY indication over standard 7+3 when this RF fires.
Distinguir de RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY (amplia categoría ELN-adverse — incluye TP53, cariótipo complejo, FLT3-ITD-no-NPM1, etc.): esta bandera es el subconjunto específico de la admisibilidad CPX-351. Ambos pueden disparar para el mismo paciente; puertas del algoritmo...
RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
AML refractory or relapsed: <5% blast clearance after induction, or relapse after CR (early relapse <6 mo, late relapse ≥6 mo). Switch to salvage chemotherapy (FLAG-IDA, MEC) ± targeted (FLT3+: gilteritinib; IDH+: ivosidenib/enasidenib) + alloHCT bridge
Dirección "intensificar" — pero operacionalmente esta es una bandera 2L+ que redirecciona la generación de planes para salvar el trabajo en lugar de 1L elección. En 1L esta bandera implica "el paciente no está encajando la vía 1L — cambiar a algoritmo refractario-AML"...
RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
Legacy Burkitt high-risk trigger for algorithm review. A fired flag alone does not establish eligibility for the encoded high-risk/no-proven-CNS CODOX/IVAC reference.
Trigger logic is retained for legacy trace compatibility, not validated as a complete risk classifier. The indication separately requires explicit high-risk and CNS-negative confirmation; CNS involvement requires a separate protocol. This…
RF-BURKITT-HIGH-RISKSRC-NCCN-BCELL-2025SRC-ESMO-BURKITT-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Qué NO hacer

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan agresivo (IND-AML-1L-7-3)

No inicien la inducción sin eco basal/FVEV si hay alguna sospecha cardíaca; la cardiotoxicidad acumulada de antraciclina puede ser fatal.
Do not wait for FLT3 results to start d1-d7 cytarabine + anthracycline — midostaurin starts on day 8, so induction is not delayed.
No se omita la profilaxis del TLS (allopurinol ± rasburicase) en pacientes con CBC alta o actividad tumoral alta.
No se salte la detección del VHB/VHC/VIH antes de la inducción; la reactivación del VHC en quimioterapia puede ser fatal.
No prescribir sin discutir la fertilidad en pacientes jóvenes: la gonadotoxicidad inducida por anabólicos es a menudo irreversible.
No comience sin una búsqueda validada por donante de pacientes con riesgo adverso de ELN: la ventana de allocación de TCH se cierra rápidamente.

Plan estándar (IND-AML-1L-VEN-AZA)

No se salte la rampa venetoclax de 3 días + profilaxis TLS — casos fatales TLS descritos al saltar la rúpula.
No use venetoclax en dosis completas (400 mg) con un inhibidor potente del CYP3A4 (azol) - reducción necesaria a ~70-100 mg.
No se salte la detección del VHB + profilaxis — reactivación en HMA + venetoclax descrita.
Do not expect a rapid response — azacitidine requires 4-6 cycles; do not stop earlier without progression.
No se salte el G-CSF en neutropenia febril — citopenias acumulativas esperadas; la profilaxis antimicrobiana es obligatoria.

Plan agresivo (IND-AML-1L-7-3-GO-CBF)

Do not add GO in adverse-risk AML (TP53-mutant, complex karyotype, monosomy 7) — no benefit + toxicity persists.
Do not use daunorubicin 90 mg/m² with GO — cardiotoxicity + early mortality signal in SWOG-S0106 was specifically due to this combination.
No agregue GO sin validación CD33 — CD33-flow ≥20% blast requerido; CD33 - bajo/negativo AML — sin señal de beneficio.
No administre GO dentro de los 90 días antes de la asignación prevista de HCT - el riesgo de VOD/SOS en la ventana de post-transplante es dramáticamente aumentado.
No se salte el LFT basal + monitorización diaria de la bilirrubina/aumento de peso durante el GO — VOD/SOS es la principal preocupación de seguridad.
No se salte ECHO: la cardiotoxicidad de la antraciclina + la señal cardíaca específica de GO requiere seguimiento de la FEVE.
No se oponga a la profilaxis TLS + detección del VHB/VHC/VIH — vigilancia estándar 7+3.

Plan agresivo (IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY)

NO use CPX-351 en pacientes con LMA de novo sin MRC-factores — La aprobación de la FDA es estrecha: sólo tAML / AML-MRC / MDS-CMML antecedente.
Do NOT mix or substitute with free cytarabine + daunorubicin — fatal dosing errors documented (units/m² vs mg/m²).
NO prescribir con FEVE <50% — la antraciclina liposomal sigue siendo cardiotóxica.
NO se salte el seguimiento de ECHO + antraciclina acumulativa antes del ciclo.
NO comience sin la planificación de la vía de aloHCT — beneficio de supervivencia predominantemente a través del puente a HCT.
NO se detenga con la recuperación tardía (>día 35) — esto se espera para la formulación liposómica; G-CSF + soporte transfusional.
NO se salte la profilaxis TLS en la alta CBC o alta actividad tumoral.

supportive_care (IND-EMERG-TLS-PROPHYLAXIS-RASBURICASE)

No use rasburicase en pacientes con déficit de G6PD: hemolisis oxidativa fatal + metemoglobinemia.
No olvides hacer una prueba de G6PD en pacientes de ascendencia asiática / africana / mediterránea antes de empezar rasburicase.
No use alcalinización (NaHCO3) — riesgo de fosfato de calcio + precipitación de ácido úrico; abandonado según protocolos modernos.
No ignore la hipercalemia — riesgo de arritmia fatal; Kayexalato/insulina-glucosa/gluconato de calcio + hemodiálisis en espera.
Do not delay chemotherapy with adequate prophylaxis — disease control critical for AML hyperleuk / Burkitt; balance risk.
Do not forget IV hydration target — UO ≥100-150 mL/h; loop diuretics for maintenance.
No olvide procesar la muestra de sangre en hielo + transporte rápido: medición del ácido úrico falsamente baja después de la rásburica (degradación continuada in vitro del urato).

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan agresivo

Induction · 7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin

ciclos de 28 días × 1 inducción (reinducción si no en CR después del día 14 BM); luego 3-4 ciclos de consolidación HiDAC para ajuste más joven; aloHCT para riesgo adverso o post-CR1 en adverso / intermedio

Plan estándar

Induction · Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Ciclos de 28 días × Continuar hasta progresión / toxicidad inaceptable (mediana de ciclos de ~12 en VIALE-A; ~25-30% lograr remisión duradera)

Plan agresivo

Induction · 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)

Ciclos de 28 días × 1 inducción; consolidación HiDAC × 3-4 ciclos ± GO fraccionado adicional 3 mg/m2 día 1 de ciclos de consolidación 1-2 (por protocolo ALFA-0701). No hay aloHCT inicial en CR1 para riesgo favorable por ELN 2022.

Plan agresivo

Inducción · CPX-351 (Vyxeos) para el tAML / AML-MRC 1L

Ciclos de 35 días × 1-2 inducción + hasta 2 consolidación; aloHCT en CR1 si es elegible

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas sobre la discusión (1, 0 bloqueo)

OQ-LDH-CURRENT
¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
LDH es parte de los índices pronósticos de linfomas indolentes.
→ hematólogo

MDT talk tree (2 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	hematólogo	Carga de estacionamiento/enfermedad	¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
2	clinical_pharmacist	Examen especializado	Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.

Competencias (recomendadas) — para su consideración (1)

Farmacéutico clínico recomendado
Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.

Calidad de los datos

Con seguridad. No se encontró ninguna brecha crítica en la vía por defecto, pero el MDT debería revisar las advertencias listadas antes de la firma final.

Cobertura del biomarcador: 0/0 conocido (100%), 0 falta, 0 vacíos de la pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-AML-CD33-POS-GO-CANDIDATE, RF-AML-CORE-BINDING-FACTOR-FAVORABLE, RF-AML-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-AML-FLT3-ACTIONABLE, RF-AML-FRAILTY-AGE, RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-AML-IDH1-MUT-ACTIONABLE, RF-AML-IDH2-MUT-ACTIONABLE, RF-AML-INFECTION-SCREENING, RF-AML-KMT2A-ACTIONABLE, RF-AML-MEASURABLE-RESIDUAL-DISEASE, RF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLE, RF-AML-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLE, RF-AML-TP53-ADVERSE, RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-ANKRD26-CONFIRMED-CARRIER, RF-CASCADE-LFS-FDR-POSITIVE, RF-CEBPA-CONFIRMED-CARRIER, RF-DDX41-CONFIRMED-CARRIER, RF-ETV6-CONFIRMED-CARRIER, RF-IATROGENIC-ALKYLATOR-TAML-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ANTHRACYCLINE-CARDIO-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ANTHRACYCLINE-LATE-CARDIO-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ASCT-SECONDARY-MDS-AML-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PLATINUM-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TOPO2-TAML-PREVENTION, RF-LI-FRAUMENI-CONFIRMED-CARRIER, RF-LI-FRAUMENI-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-MPN-SECONDARY-LEUKEMIA-PREVENTION, RF-OCC-BENZENE-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-FORMALDEHYDE-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-RUNX1-CONFIRMED-CARRIER

Metada de habilidad técnica MDT (1/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT07016165	Ciprofloxacin vs Ceftazidime for Empirical Treatment of High-Risk Neutropenic Fever in Children With Hematologic Malignancies	PHASE4	RECRUITING	Gadjah Mada University	—	País único
NCT04662294	CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Universidad de Zhejiang	—	País único
NCT06839456	Phase 1/2: CD45RA Depleted Stem Cell Addback to Prevent Viral or Fungal Infections Post TCRab/CD19 Depleted HSCT	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Hospital Infantil de Filadelfia	—	País único
NCT04275518	A Phase Ib Study of APG-115 Single Agent or in Combination With Azacitidine or Cytarabine in Patients With AML and MDS.	PHASE1	RECRUITING	Ascensión Grupo Pharma Inc.	—	Sólo fase 1 País único
NCT07500441	Digital PCR of CHIP and MR for MRD Monitoring After Allo-HSCT in AML	N/A	RECRUITING	Hospital Popular Universitario de Pekín	—	País único
NCT07356154	Un estudio de Revumenib y Mezigdomida en las personas con leucemia	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Centro de Cáncer de Sloan Kettering	—	País único
NCT06013423	Cord Blood Transplant, Cyclophosphamide, Fludarabine, and Total-Body Irradiation in Treating Patients With High-Risk Hematologic Diseases	PHASE2	RECRUITING	Centro de Cáncer de Fred Hutchinson	—	País único
NCT06599762	Evaluation of Tranexamic Acid in Myelodysplastic Syndromes and Acute Myeloid Leukemia	PHASE2	RECRUITING	University of Manitoba	—	País único
NCT06022003	Study Investigating the Efficacy and Safety of the Addition of Oral-azacitidine to Salvage Treatment by Gilteritinib in Subjects ≥18 Years of Age With Relapsed/Refractory FLT3-mutated Acute Myeloid Leukemia	PHASE2	RECRUITING	Organización Francesa de Leucemia Innovadora	—	Pequeño N (<50) País único
NCT05641259	A Study to Assess Safety and Preliminary Efficacy of LP-108 Combined With Azacitidine In Subjects With AML, MDS, CMML	PHASE1	RECRUITING	Guangzhou Lupeng Pharmaceutical Company LTD.	—	Sólo fase 1 País único

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan agresivo 7+3 Inducción (citarabina + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin (REG-AML-7-3)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan estándar Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule (REG-VEN-AZA-AML)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan agresivo 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701) (REG-AML-7-3-GO) 1/3 de drogas componentes no registradas en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan agresivo CPX-351 (Vyxeos) para tAML / AML-MRC 1L (REG-CPX351-AML) 2/2 fármaco(s) componente(s) no registrado(s) en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
supportive_care — No hay componentes de régimen en esta pista — disponibilidad desconocida	— desconocido	— desconocido	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Trial · NCT07016165 Ciprofloxacin vs Ceftazidime for Empirical Treatment of High-Risk Neutropenic Fever in Children With Hematologic Malignancies No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT04662294 CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06839456 Phase 1/2: CD45RA Depleted Stem Cell Addback to Prevent Viral or Fungal Infections Post TCRab/CD19 Depleted HSCT No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT04275518 A Phase Ib Study of APG-115 Single Agent or in Combination With Azacitidine or Cytarabine in Patients With AML and MDS. No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07500441 Digital PCR of CHIP and MR for MRD Monitoring After Allo-HSCT in AML No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT07356154 Un estudio de Revumenib y Mezigdomida en las personas con leucemia No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06013423 Cord Blood Transplant, Cyclophosphamide, Fludarabine, and Total-Body Irradiation in Treating Patients With High-Risk Hematologic Diseases No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06599762 Evaluation of Tranexamic Acid in Myelodysplastic Syndromes and Acute Myeloid Leukemia No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06022003 Study Investigating the Efficacy and Safety of the Addition of Oral-azacitidine to Salvage Treatment by Gilteritinib in Subjects ≥18 Years of Age With Relapsed/Refractory FLT3-mutated Acute Myeloid Leukemia No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05641259 A Study to Assess Safety and Preliminary Efficacy of LP-108 Combined With Azacitidine In Subjects With AML, MDS, CMML No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-AML-FLT3-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.115234+00:00

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.