OpenOnco · Behandlungsplan

Treatment plan — Non-small cell lung cancer

PLAN-SHOWCASE-NSCLC-ALK-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-NSCLC-ALK-001 · Algorithm: ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L

DiagnoseNicht-kleinzelliges Lungenkarzinom

MOH / ICD-10C34

ICD-O-38046/3; C34.9

StadiumIV

HistologieAdenokarzinom

Klinische Bedeutung von Mutationen (ESCAT)

Tumor-Board-Kontext — der Motor verwendet diese Ebenen nicht, um Gleise zu ordnen

. Abgedeckte Biomarker (in KB)

Biomarker	Variante	ESCAT	Evidenz	Klinische Bedeutung	Arzneimittel	Quellen
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-ALK-FUSION	EML4-ALK-Variante 1 (E13;A20)	IA	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, schlechte Ergebnisse) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene E (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	EML4-ALK variant 1 (E13;A20) is a stable fusion isoform with longer PFS on 2nd-gen ALK-TKIs vs variant 3. Standard 1L is alectinib or lorlatinib; v1 patients show particularly durable responses to alectinib (~3-year median PFS in subset analyses of ALEX and J-ALEX).	alectinib monotherapy Lorlatinib Monotherapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-ALK-FUSION	EML4-ALK-Variante 3 (E6;A20)	IA	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, schlechte Ergebnisse) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene E (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	Die EML4-ALK-Variante 3 ist mit kürzerem PFS bei ALK-TKIs der 2. Generation (crizotinib/alectinib) und einer höheren Rate an erworbener G1202R-Resistenz verbunden. CROWN (Solomon 2024) zeigte, dass Lorlatinib 1L unabhängig von der Variante gleichmäßig lange PFS liefert – und macht Lorlatinaib zur bevorzugten 1L-Wahl für v3.	Lorlatinib-Monotherapie (bevorzugt für v3) alectinib monotherapy (alternative)	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-ALK-FUSION	Fusion (Gen-Ebene, TKI-naive)	IA	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, schlechte Ergebnisse) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene E (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	ALK rearrangement in advanced NSCLC: alectinib (ALEX, Peters 2017) and lorlatinib (CROWN, Solomon 2024 — 5-yr PFS 60%) outperform crizotinib 1L. Lorlatinib has the highest CNS activity. Adjuvant alectinib improves DFS post-resection (ALINA, Solomon 2024).	alectinib monotherapy (1L) Lorlatinib-Monotherapie (1L, bevorzugt bei ZNS-Erkrankungen) Brigatinib Monotherapie (1L)	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-ALK-FUSION	G1202R (erworbener Widerstand)	IB	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, schlechte Ergebnisse) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene E (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	ALK G1202R is a solvent-front mutation conferring resistance to 1st/2nd-gen ALK-TKIs (crizotinib, alectinib, brigatinib, ceritinib). Lorlatinib remains active and is the standard salvage TKI (Shaw 2019). Acquired G1202R is the most common resistance mutation after alectinib failure (~20-40%).	Lorlatinib Monotherapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-ALK-FUSION	L1196M (erworbener Widerstand)	IB	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, schlechte Ergebnisse) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene E (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	ALK L1196M ist die Gatekeeper-Mutation, die eine Resistenz gegen Crizotinib verleiht, aber die Sensitivität gegenüber ALK-TKIs der 2. Generation (Alectinib, Brigatinib, Ceritinib) und Lorlatinib behält. Historisch gesehen ist die häufigste Crizotinib-Widerstandsmutation weniger verbreitet, jetzt ist Crizotinib nicht mehr 1L.	alectinib monotherapy Brigatinib Monotherapie Lorlatinib Monotherapie	SRC-NCCN-NSCLC-2025 SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

Nicht im Plan enthalten

Biomarker	Status
EGFR	Ausgenommen (negativ)
ROS1	Ausgenommen (negativ)
PD-L1 TPS	Nicht in KB — Bitten Sie den Arzt, dies zu überprüfen

Primäre Option für die laufende Zeile

Standardplan

★ DEFAULT

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-ALK-MET-1L

Therapieschema

Alectinib Monotherapie (ALK+ NSCLC, 1L metastasiert OR adjuvant)

Drugs + NSZU

Alectinib (DRUG-ALECTINIB) 600 mg PO BID with food · Continuous · PO ⚠ NSZU — not for this indication

Begründung

Primary current-line option selected by ALGO-NSCLC-METASTATIC-1L at step 3; branch-driving red flag: RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE.

Andere aktuelle Alternativen (8 Spuren)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-EGFR-MUT-MET-1L

Therapieschema

Osimertinib Monotherapie (EGFR-mut NSCLC, 1L metastasiert ODER adjuvant)

Drugs + NSZU

Osimertinib (DRUG-OSIMERTINIB) 80 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ⚠ NSZU — not for this indication

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Aggressiver Plan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-ROS1-1L-REPOTRECTINIB

Therapieschema

Repotrectinib-Monotherapie (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive oder post-prior ROS1-TKI)

Drugs + NSZU

Repotrectinib (DRUG-REPOTRECTINIB) 160 mg PO once daily x14 days, then 160 mg PO BID continuous (lead-in mitigates CNS-AE) · Lead-in then continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB

Therapieschema

Capmatinib-Monotherapie (GEOMETRY-Mono-1) — MET ex14 NSCLC

Drugs + NSZU

Capmatinib (DRUG-CAPMATINIB) 400 mg PO BID with food · Continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB

Therapieschema

Selpercatinib-Monotherapie (LIBRETTO-001) — RET Fusion+ NSCLC

Drugs + NSZU

Selpercatinib (DRUG-SELPERCATINIB) 160 mg PO BID with food (≥50 kg); 120 mg BID (<50 kg) · Continuous · PO ✗ Nicht in der Ukraine registriert

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM

Therapieschema

Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Drugs + NSZU

Dabrafenib (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID · Kontinuierlich · PO ⚠ NSZU — not for this indication
Trametinib (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ⚠ NSZU — not for this indication

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB

Therapieschema

Larotrectinib Monotherapie (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK Fusion+ solide Tumoren (Tumor-agnostisch, inkl. NSCLC)

Drugs + NSZU

Larotrectinib (DRUG-LAROTRECTINIB) 100 mg PO BID (Erwachsene); Kinder 100 mg/m2 BID · Kontinuierlich · PO . Ausverkauft

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L

Therapieschema

Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L)

Drugs + NSZU

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV alle 3 Wochen (oder 400 mg alle 6 Wochen) · Kontinuierlich bis zur Progression ODER 2 Jahre · IV ⚠ NSZU — not for this indication

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Aggressiver Plan

Anwendungsgebiet

IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L

Therapieschema

Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

Drugs + NSZU

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3 Wochen · Kontinuierlich bis zu 2 Jahren · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Zyklen 1-4 · IV ✓ NSZU abgedeckt
Pemetrexed (DRUG-PEMETREXED) 500 mg/m2 IV · Zyklen 1-4 + Erhaltung bis zur Progression · IV ✓ NSZU abgedeckt

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Warum dieser Zweig gewählt wurde

Auslöser des Patientenprofils, das den gewählten Zweig feuerte und antreibte.

Schritt 1 → Zweig 2

RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY ★ Gewinner: Einsetzbarer molekularer Treiber erkannt (EGFR / ALK / ROS1 / KRAS G12C / BRAF V600E / MET ex14 / RET / NTRK / HER2 mut) — Treiber-gezielte TKI / ADC hat Vorrang vor ICI ± Chemo unabhängig von PD-L1 TPS. SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

Schritt 3 → Zweig IND-NSCLC-ALK-MET-1L

RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE ★ Gewinner: ALK-Umlagerung / Fusion (typischerweise EML4-ALK) - ~5% des NSCLC-Adenokarzinoms; nie-raucher / jünger angereichert. Behandlungsdefinierung: Alectinib (ALEX — mPFS 34.8 Mo) oder Lorlatinib (CROWN — 5-y PFS 60%) bevorzugten 1L gegenüber Crizotinib. Adjuvantes Alectinib 2 y nach Resektion (ALINA). SRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-CROWN-SOLOMON-2021

Vorbehandlungsuntersuchungen

Untersuchungen vor Behandlungsbeginn · kritisch / Standard / gewünscht · über Spuren verschmolzen

ID	Bezeichnung	Priorität	Kategorie	Anzugebende Stelle	Erforderlich für
TEST-CBC	Vollständige Blutzahl mit Differential	Kritisch	Labor	—	Alle Gleise
TEST-CECT-CAP	CECT Brustkorb/Abdomen/Pelvis	Kritisch	Bildgebung	—	Alle Gleise
TEST-CMP	Umfassendes Stoffwechsel-Panel	Kritisch	Labor	—	aggressiv
TEST-LFT	Leberfunktionsprüfungen (ALT, AST, Bilirubin, ALP, GGT, Albumin)	Kritisch	Labor	—	Alle Gleise
TEST-NSCLC-NGS-PANEL	NSCLC-Gesamt-NGS-Panel (DNA + RNA-Fusion)	Kritisch	—	Zentralverwahrerlabor: M081 Zentralverwahrerlabor: M065	Alle Gleise
TEST-PDL1-IHC	PD-L1 IHC (TPS für NSCLC)	Kritisch	—	Zentralverwahrerlabor ✓ (Code TBC)	Alle Gleise
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	Gehirn-MRT mit Kontrast	Standard	—	—	Alle Gleise
TEST-CT-CAP	CT Brust/Abdomen/Pelvis	Standard	Bildgebung	—	Standard
TEST-ECG	Elektrokardiogramm	Standard	clinical_assessment	—	Standard

Rote Flaggen — PRO / CONTRA aggressiv

PRO-AGGRESSIVE

Auslöser, die auf die aggressive Spur schieben

NSCLC mit symptomatischen Hirnmetastasen, die eine Notfallintervention erfordern: Fokusdefizit, neuer Anfall, erhöhter intrakranieller Druck oder drohende Herniation. Asymptomatische / oligometastatische Gehirnerkrankung getrennt behandelt
Symptomatic brain mets in NSCLC ~20-30% at presentation. Per NCCN-NSCLC: dexamethasone 4-16 mg/day depending on edema; SRS for ≤4 lesions or WBRT for diffuse; surgical resection for large solitary or herniation-risk. Systemic therapy…
RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCYSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC mit maligner epiduraler Rückenmarkskompression (MESCC): neues motorisches Defizit, sensorische Konzentration, Darm-/Blasendysfunktion, starke Rückenschmerzen mit Wirbelmetastasen bei der Bildgebung — neurochirurgischer/radiativer Notfall
Per NCCN-NSCLC + NCCN supportive-care: dexamethasone 10 mg IV bolus + 4 mg q6h, urgent MRI whole spine, neurosurgery/radiation oncology consult within 24 h. Surgical decompression + RT if surgical candidate (Patchell criteria); RT alone…
RF-NSCLC-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
NSCLC with symptomatic malignant pleural / pericardial effusion: dyspnea at rest, hypoxia, hemodynamic compromise (effusion-driven hypotension or tamponade physiology)
Pro NCCN-NSCLC: Thorazentese ± innewohnende Pleurakatheter ± Talkumpleurodese zur symptomatischen Linderung vor / parallel zur systemischen Therapie. Perikarderguss: Fenster oder Perikardiozentese je nach Tamponade-Status. Anmerkung: maligne...
RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSIONSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024
ROS1 fusion (CD74-ROS1, EZR-ROS1, others) — ~1-2% of NSCLC adenocarcinoma; never-smoker enriched. Treatment-defining: entrectinib (CNS-active) or repotrectinib (TRIDENT-1, including post-crizotinib resistance) preferred 1L; crizotinib historic option.
Erkennung: RNA-NGS bevorzugt für Fusionspartner; IHC-Bildschirm mit ROS1-Antikörper (D4D6) akzeptabel. Repotrectinib Next-gen TKI aktiv gegen Lösungsmittel-Front-G2032R-Resistenzmutation; bevorzugt 1L+ in Richtlinien aktualisiert nach-TRIDENT-1. Gehirn...
RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024SRC-TRIDENT1-DRILON-2024
NSCLC mit überlegenem Venen-Cava-Syndrom: Gesichts-/Oberextremitätenödem, distended Hals-/Brustvenen, Dyspnoe, Plethora, Kopfschmerzen — am häufigsten Rechts-Oberlappen/sperrige Mediastinal-NSCLC
SVC-Syndrom tritt in ~5-10% der NSCLC in der Präsentation. Pro NCCN-NSCLC: Notfall endovaskuläre SVK-Stenting ODER dringende Palliativ RT (30 Gy/10 fx) ist First-Line-Stabilisierung; Chemoradiation begonnen parallel für begrenzte Phasen; systemische...
RF-NSCLC-SVC-SYNDROMESRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Was nicht zu tun ist

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Aggressiver Plan (IND-NSCLC-ROS1-1L-REPOTRECTINIB)

Do NOT skip lead-in dosing (14 days at 160 mg daily before BID) — direct BID sharply worsens CNS-AE.
Nicht ignorieren vestibuläre AE Beratung — Patienten müssen verstehen, dass Schwindel ~60% in der Regel passt sich in 4-8 Wochen.
Nicht mit starken CYP3A4-Inhibitoren oder Induktoren ohne Dosisanpassung kombinieren.
Nicht ignorieren Langzeit-Skelettfraktur-Überwachung — Knochendichte q-jährlich.
Do NOT stop for reversible Grade 1-2 dizziness — usually adapts; reduction to 120 mg BID for Grade 3.
KEINE Pläne ohne Finanzierungswege bestätigen — Repotrectinib nicht in der Ukraine registriert.
Nicht anwenden bei schwerer vestibulärer Dysfunktion zu Studienbeginn — additive ZNS-Toxizität.

Standardplan (IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB)

Не призначати без підтвердження MET екзон 14 пропуску — MET ампліфікація без ex14 пропуску не є показанням
Не призначати при наявності EGFR/ALK — ці драйвери мають пріоритет

Standardplan (IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB)

Не призначати без підтвердження RET фузії — RET-мутоваno (MEN2 без фузії) — інший ландшафт
Не ігнорувати ЕКГ — QTc подовження при селперкатиnoбі

Standardplan (IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM)

НЕ застосовувати при BRAF non-V600E — парадоксальна активація кінази
Не ігнорувати дерматологічний нагляд — ризик кутанного SCC
Не застосовувати монотерапію дабрафеnoбом без траметиnoбу — BRAF монотерапія при NSCLC не рекомендована

Standard plan (IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB)

Не призначати при NTRK мутації без фузії — тільки фузійno NTRK є показанням
Не застосовувати з сильними CYP3A4 індукторами (рифампіцин тощо)

Zeitleiste

Behandlungs-Zeitlinie — abgeleitet aus dem Regime + Überwachungsprogramm

Standardplan

Induction · Alectinib monotherapy (ALK+ NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression (metastasisch) ODER 2 Jahre (ALINA adjuvant)

Standardplan

Induktion · Osimertinib Monotherapie (EGFR-mut NSCLC, 1L metastasiert ODER adjuvant)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression (metastasisch) ODER 3 Jahre (ADAURA adjuvant)

Aggressiver Plan

Induktion · Repotrectinib Monotherapie (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive oder post-prior ROS1-TKI)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Capmatinib Monotherapie (GEOMETRY Mono-1) — MET ex14 NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Selpercatinib Monotherapie (LIBRETTO-001) — RET Fusion+ NSCLC

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induktion · Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression

Standardplan

Induktion · Larotrectinib Monotherapie (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK Fusion+ solide Tumoren (Tumor-agnostisch, inkl. NSCLC)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zum Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität

Standardplan

Induction · Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L)

21-Tage-Zyklen × Bis zu 2 Jahre (35 Zyklen q3w) — KEYNOTE-024 Protokoll

Aggressiver Plan

Induction · Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

21-Tage-Zyklen × 4 Zyklen Induktion; dann Pembro + Pemetrexed Erhaltung bis zur Progression ODER 2 Jahre insgesamt Pembro

Kurzbericht

Diskussionsfragen (6, 0 Sperren)

OQ-LDH-CURRENT
Was ist die aktuelle LDH? Marker für Tumorbelastung und Transformation.
LDH ist Teil der prognostischen Indizes von indolenten Lymphomen.
→ Hämatologe
OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E
What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-MET-EX14
What is the status of BIO-MET-EX14 (BIO-MET-EX14)? It is required by track(s): IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA).
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ medical_oncologist
OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-PDL1-TPS
What is the status of PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) (BIO-PDL1-TPS)? It is required by track(s): IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L. Expected value: ≥50.
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ Pathologe
OQ-BIOMARKER-RET-FUSION
What is the status of BIO-RET-FUSION (BIO-RET-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed (CCDC6-RET, KIF5B-RET, NCOA4-RET, or other partner).
Im Patientenprofil fehlt eine Anforderung an Biomarker für die Behandlungsspur; das MDT sollte das Testergebnis, die Methode, die Probe und das Datum überprüfen, bevor auf diese Option zurückgegriffen wird.
→ medical_oncologist

MDT-Talkbaum (8 Schritte)

#	Eigentümer	Thema	Maßnahmen
1	Hämatologe	Staging / Krankheitslast	Was ist die aktuelle LDH? Marker für Tumorbelastung und Transformation.
2	medical_oncologist	Biomarker-Status	What is the status of BIO-MET-EX14 (BIO-MET-EX14)? It is required by track(s): IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB. Expected value: MET exon 14 skipping mutation confirmed by NGS (DNA or RNA).
3	medical_oncologist	Biomarker-Status	What is the status of BIO-RET-FUSION (BIO-RET-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET fusion confirmed (CCDC6-RET, KIF5B-RET, NCOA4-RET, or other partner).
4	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of BRAF V600E mutation (BIO-BRAF-V600E)? It is required by track(s): IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM. Expected value: BRAF V600E confirmed by NGS or validated PCR assay.
5	molecular_geneticist	Biomarker-Status	What is the status of NTRK1/2/3 gene fusion (BIO-NTRK-FUSION)? It is required by track(s): IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB. Expected value: NTRK1, NTRK2, or NTRK3 gene fusion confirmed.
6	Pathologe	Biomarker-Status	What is the status of PD-L1 Tumor Proportion Score (TPS) (BIO-PDL1-TPS)? It is required by track(s): IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L. Expected value: ≥50.
7	clinical_pharmacist	Fachprüfung	Chemotherapie-Therapie-Therapie – Arzneimittel-Interaktionen, Dosisanpassungen, Prämedikation.
8	social_worker_case_manager	Fachprüfung	Der Plan beinhaltet Medikamente ohne NSZU-Erstattung — der Zugang des Patienten muss bewertet werden.

Qualifikationen (empfohlen) — zur Prüfung (3)

Klinischer Apotheker empfohlen
Chemotherapie-Therapie-Therapie – Arzneimittel-Interaktionen, Dosisanpassungen, Prämedikation.
Molekulargenetiker / Molekularonkologe empfohlen
Indikation bezieht sich auf einen umsetzbaren genomischen Biomarker — eine Mutation / Ziel / Einsetzbarkeitsinterpretation erforderlich.
Owns: OQ-BIOMARKER-BRAF-V600E, OQ-BIOMARKER-NTRK-FUSION
Sozialarbeiter/Fallleiter empfohlen
Der Plan beinhaltet Medikamente ohne NSZU-Erstattung — der Zugang des Patienten muss bewertet werden.

Datenqualität

Mit Vorbehalten nutzbar. Es wurde keine kritische Standard-Track-Lücke gefunden, aber der MDT sollte die aufgelisteten Vorbehalte vor dem finalen Sign-off überprüfen.

Biomarkerabdeckung: 3/8 bekannt (38%), 5 fehlende, 0 Standardspurlücken
Nicht ausgewertete Warnhinweise: RF-A1AT-DEFICIENCY-HCC-LUNG-PREVENTION, RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ENVIRONMENTAL-AIR-POLLUTION-LUNG-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-ARSENIC-WATER-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-FRYING-EMISSIONS-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-SECONDHAND-SMOKE-LUNG-PREVENTION, RF-IATROGENIC-BLEOMYCIN-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-NSCLC-ALK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAF-V600E-ACTIONABLE, RF-NSCLC-BRAIN-METS-EMERGENCY, RF-NSCLC-CORD-COMPRESSION, RF-NSCLC-EGFR-C797S-RESISTANCE, RF-NSCLC-EGFR-EX19DEL-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-EX20INS-ACTIONABLE, RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE, RF-NSCLC-FRAILTY-AGE, RF-NSCLC-HER2-MUT-ACTIONABLE, RF-NSCLC-HER3-HIGH-PATRITUMAB-CANDIDATE, RF-NSCLC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-NSCLC-INFECTION-SCREENING, RF-NSCLC-KRAS-G12C-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MALIGNANT-EFFUSION, RF-NSCLC-MET-AMP-ACTIONABLE, RF-NSCLC-MET-EX14-ACTIONABLE, RF-NSCLC-NRG1-FUSION-ZENO-CANDIDATE, RF-NSCLC-NTRK-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-NSCLC-PDL1-50-PLUS, RF-NSCLC-RET-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-ROS1-FUSION-ACTIONABLE, RF-NSCLC-SVC-SYNDROME, RF-NSCLC-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-NSCLC-TROP2-DATO-CANDIDATE, RF-OCC-ASBESTOS-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAH-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-OCC-SILICA-PREVENTION, RF-RADON-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION

Fehlender Biomarker	Bezeichnung	Eigentümer von MDT	Standardspur	Erforderlich durch	Nächste Maßnahme
`BIO-BRAF-V600E`	BRAF V600E-Mutation	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-BRAF-V600E-1L-DAB-TRAM	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: BRAF V600E bestätigt durch NGS oder validiert PCR-Test
`BIO-MET-EX14`	BIO-MET-EX14	medical_oncologist	no	IND-NSCLC-MET-EX14-1L-CAPMATINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: MET exon 14 skipping-Mutation bestätigt durch NGS (DNA oder RNA)
`BIO-NTRK-FUSION`	NTRK1/2/3 gene fusion	molecular_geneticist	no	IND-NSCLC-NTRK-FUSION-1L-LAROTRECTINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: NTRK1, NTRK2, oder NTRK3 Genfusion bestätigt
`BIO-PDL1-TPS`	PD-L1 Tumor Proportions-Score (TPS)	Pathologe	no	IND-NSCLC-PDL1-HIGH-MET-1L, IND-NSCLC-PDL1-LOW-NONSQ-MET-1L	Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off-Beginn überprüfen. Erwartet/begrenzt: ≥50
`BIO-RET-FUSION`	BIO-RET-FUSION	medical_oncologist	no	IND-NSCLC-RET-FUSION-1L-SELPERCATINIB	Prüfen Sie Ergebnis, Methode, Probe und Berichtsdatum vor der Sign-off. Erwartet/begrenzt: RET Fusion bestätigt (CCDC6-RET, KIF5B-REt, NCOA4-RET oder anderer Partner)

Technische MDT-Fähigkeit Metadaten (3/16 in diesem Plan aktiviert)

Alle registrierten virtuellen Spezialisten. ✓ — für diesen Fall aktiviert; ), nicht aktiviert (verfügbar für andere klinische Szenarien).

Facharzt	skill_id	Fassung	Zuletzt überprüft	Bereich
Zellulärer Therapiespezialist (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Klinischer Apotheker	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hämatologe / Onkohämatologe	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hämatopathien (Lymphom / Leukämie / Myelom)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Hämatopathie
Infektionskrankheit / Hepatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Medizinischer Onkologe (Solid-Tumor-Chemotherapier)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Molekulargenetiker / Molekularonkologe	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Palliativbehandlung	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologe (allgemein)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Pathologie
Primärpflege / Familienarzt	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-Onkologe	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Strahlenonkologe	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologe	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Sozialarbeiter/Fallleiter	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Chirurgischer Onkologe	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Transplantationsspezialist (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Quellen

Experimentelle Optionen (klinische Studien)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Bezeichnung	Phase	Status	Sponsor	UA	Signale
NCT06563999	Neoadjuvant Umbrella Trial for Patients With Unresectable Stage III NSCLC Harboring Rare Mutations.	PHASE2	RECRUITING	Universität Sun Yat-sen	—	Biomarker: angereichert Einzelstaat
NCT07354061	Neoadjuvante Therapie mit Ensartinib kombiniert mit Chemotherapie für ALK-positiven Non - Small Cell Lungenkrebs (NSCLC)	PHASE1 / PHAZE2	RECRUITING	Tang-Du Krankenhaus	—	Biomarker: angereichert Kleine N (< 50) Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT04777084	Wirksamkeit und Sicherheit des Bispezifischen Anti-PD-1/PD-L1 Antikörpers IBI318 in Kombination mit Lenvatinib in NSCLC.	PHASE2	RECRUITING	Krankenhaus der Provinz Hunan Tumor	—	Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT05122806	Analyse der biologischen Eigenschaften von fortgeschrittenen ALK-umgestellten NSCLC	NA	RECRUITING	Gruppe Francais De Pneumo-Krebsologie	—	Biomarker: angereichert Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT04900935	Patientenzentrierte, optimale Integration von Überlebenden und Palliativversorgung	NA	RECRUITING	Allgemeines Krankenhaus von Massachusetts	—	Biomarker: angereichert Einzelstaat
NCT04322890	Treatment Strategies and Survival Outcome for Non-small Cell Lung Cancer With Oncogenic Mutation	PHASE2	RECRUITING	Krankenhaus der Provinz Hunan Tumor	—	Biomarker: angereichert Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat
NCT05284539	Wirksamkeit von platinalen Chemotherapien plus Immun-Checkpoint-Inhibitoren für EGFR/ALK/ROS1 Mutant Lungenkrebs	PHASE2	RECRUITING	Krankenhaus der Provinz Hunan Tumor	—	Biomarker: angereichert Nur Endpunkte ersetzen Einzelstaat

Überprüfen Sie Rekrutierungsstatus direkt mit der Teststelle. ctgov-Daten können hinter dem aktuellen UA-Site-Status zurückbleiben.

Verfügbarkeit von Optionen in der Ukraine

Pro-Track UA-Registrierung · NSZU · Kosten · Zugangsweg. Renderzeit-Metadaten; die Auswahl der Motoren hängt nicht von diesen Feldern ab (CHARTER §8.3).

Option	Eintragung in die UA	NSZU	Kostenorientierung	Zugangsweg
Standardplan Alectinib Monotherapie (ALK+ NSCLC, 1L metastasiert OR adjuvant) (REG-ALECTINIB-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Standardplan Osimertinib Monotherapie (EGFR-mut NSCLC, 1L metastasiert ODER adjuvant) (REG-OSIMERTINIB-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Aggressiver Plan Repotrectinib-Monotherapie (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive oder post-prior ROS1-TKI) (REG-REPOTRECTINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Capmatinib-Monotherapie (GEOMETRY-Mono-1) — MET ex14 NSCLC (REG-CAPMATINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Selpercatinib-Monotherapie (LIBRETTO-001) — RET Fusion+ NSCLC (REG-SELPERCATINIB-NSCLC) 1/1 nicht in der Ukraine registrierte(s) Arzneimittel mit Bestandteilen +1	® nicht registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC) (REG-DABRAFENIB-TRAMETINIB-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Standardplan Larotrectinib Monotherapie (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK Fusion+ solide Tumoren (Tumor-agnostisch, inkl. NSCLC) (REG-LAROTRECTINIB-PANTUMOR) 1/1 Wirkstoff(e) ohne NSZU-Formulierung	✓ registriert	® außerhalb des Pockets	?-? — Prüfpfad	nicht erfasst
Standardplan Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 ≥50%, driver-negative, 1L) (REG-PEMBRO-MONO-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Aggressiver Plan Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L) (REG-PEMBRO-CHEMO-NSCLC-NONSQ)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Prüfung · NCT06563999 Neoadjuvant Umbrella Trial for Patients With Unresectable Stage III NSCLC Harboring Rare Mutations. Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Prüfung · NCT07354061 Neoadjuvante Therapie mit Ensartinib kombiniert mit Chemotherapie für ALK-positiven Non - Small Cell Lungenkrebs (NSCLC) Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Versuch · NCT04777084 Wirksamkeit und Sicherheit des Bispezifischen Anti-PD-1/PD-L1 Antikörpers IBI318 in Kombination mit Lenvatinib in NSCLC. Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Versuch · NCT05122806 Analyse der biologischen Eigenschaften von fortgeschrittenen ALK-umgestellten NSCLC Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Versuch · NCT04900935 Patientenzentrierte, optimale Integration von Überlebenden und Palliativversorgung Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Versuch · NCT04322890 Treatment Strategies and Survival Outcome for Non-small Cell Lung Cancer With Oncogenic Mutation Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Prüfung · NCT05284539 Wirksamkeit von platinalen Chemotherapien plus Immun-Checkpoint-Inhibitoren für EGFR/ALK/ROS1 Mutant Lungenkrebs Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-NSCLC-ALK-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:11.919770+00:00

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Beide Behandlungsoptionen werden zur Überprüfung vorgestellt. Die Auswahl des Motors einer "empfohlenen" Standard stellt keine klinische Entscheidung dar. Die endgültige Behandlungsauswahl erfordert ein HCP-Urteil mit Informationen, die dem System nicht zur Verfügung stehen.

Dieses Dokument ist eine Informationsquelle zur Unterstützung der Tumorkonferenz (gemäß CHARTER §11). Es ist kein System, das klinische Entscheidungen trifft. Jede Empfehlung muss von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt überprüft werden.