План лікування

OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-T-ALL

PLAN-T-ALL-RELAPSED-001-V1 · v1 · 2026-04-27

Patient

T-ALL-RELAPSED-001 · Algorithm: ALGO-T-ALL-2L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	OncoKB	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Treatment options (1 tracks)

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-T-ALL-2L-NELARABINE

Regimen

Nelarabine monotherapy for r/r T-ALL/T-LBL (adult dosing)

Препарати + НСЗУ

Неларабін (DRUG-NELARABINE) 1500 mg/m² · IV 2-hour infusion days 1, 3, 5 every 21 days; up to 2 cycles induction, then evaluate · IV ✗ Не зареєстровано в UA

Supportive care

SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED

Reason

Engine default per algorithm ALGO-T-ALL-2L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-T-ALL-2L-NELARABINE'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Потрібно для
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Критично	histology	усі треки
TEST-BM-TREPHINE	Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)	Критично	histology	усі треки
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	усі треки
TEST-CECT-CAP	КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням	Критично	imaging	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	усі треки
TEST-COAG-PANEL	Коагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)	Критично	lab	усі треки
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Імунофенотипування методом проточної цитометрії	Критично	histology	усі треки
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Критично	lab	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	усі треки
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Критично	lab	усі треки
TEST-RENAL-FUNCTION-EGFR	Ниркова функція з eGFR (креатинін, сечовина, електроліти)	Критично	lab	усі треки
TEST-CSF-CYTOLOGY-FLOW	Цитологія + проточна цитофлуометрія ліквору	Стандарт	pathology	усі треки
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	усі треки
TEST-PET-CT	ПЕТ/КТ із 18F-ФДГ	Стандарт	imaging	усі треки
TEST-URIC-ACID	Сечова кислота сироватки	Стандарт	lab	усі треки
TEST-NGS-LYMPHOID-PANEL	NGS-панель лімфоїдних мутацій	Бажано	genomic	бажано (standard)

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-T-ALL-2L-NELARABINE)

НЕ продовжувати при Grade ≥2 neurologic event — neurotoxicity може бути irreversible (Guillain-Barré-like).
НЕ комбінувати з pentostatin — additive neurotoxicity.
НЕ давати concurrent intrathecal chemotherapy у тому ж тижні — additive CNS toxicity.
НЕ нехтувати donor search паралельно — alloSCT — єдиний curative варіант.
НЕ пропускати TLS prophylaxis у hyperleukocytosis.
НЕ пропускати baseline neurologic exam — необхідне для interpretation neurotoxicity.
НЕ давати full dose при CrCl <50 — reduce 25-50%, close monitoring.
НЕ забути про PJP prophylaxis.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Induction · Nelarabine monotherapy for r/r

21-day cycles × Up to 2 induction cycles then bridge to alloSCT in fit responders; longer in palliative setting

MDT brief

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-T-ALL-CNS-LEUKEMIA, RF-T-ALL-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-T-ALL-FRAILTY-AGE, RF-T-ALL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-T-ALL-INFECTION-SCREENING, RF-T-ALL-MEDIASTINAL-AIRWAY, RF-T-ALL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-T-ALL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-PTCL-2024: ESMO Clinical Practice Guideline on Peripheral T-cell Lymphomas (2024)
SRC-NCCN-BCELL-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: B-Cell Lymphomas (v.2.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA
NCT05289687	Daratumumab for Chemotherapy-Refractory Minimal Residual Disease in T Cell ALL	PHASE2	RECRUITING	Eastern Cooperative Oncology Group	—
NCT07106749	CD180 CART for Relapsed or Refractory CD180 Positive Hematologic Malignancies	PHASE1	RECRUITING	Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China	—
NCT07256210	Feasibility and Safety of Donor-derived NK-cell Infusions for Leukemia Relapse Prophylaxis After Hematopoietic Stem Cell Transplantation	PHASE2	RECRUITING	Federal Research Institute of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology	—
NCT04972942	Targeted Immunotherapy After Myeloablative TBI-Based Conditioning & AlloHCT in CAYA With High Risk T-Cell ALL & Lymphoma	PHASE1	RECRUITING	New York Medical College	—
NCT06136364	CD7 CAR-T in Adults With Relapsed or Refractory T-LBL/ALL Clinical Study	PHASE1	RECRUITING	Hebei Senlang Biotechnology Inc., Ltd.	—
NCT03676504	Treatment of Patients With Relapsed or Refractory CD19+ Lymphoid Disease With T Cells Expressing a Third-generation CAR	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	University Hospital Heidelberg	—
NCT04532281	A Study of Murine CD19 CAR-T Therapy for Patients With Relapsed or Refractory CD19+ B-cell Hematological Malignancies	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Zhejiang University	—
NCT06765876	CART123 T Cells in Relapsed or Refractory CD123+ Hematologic Malignancies: A Dose Escalation Phase I Trial	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Institute of Hematology and Blood Transfusion, Czech Republic	—
NCT06227026	Pilot Study of Anti-CD19 Chimeric Antigen Receptor T Cells (CAR-T Cells) for the Treatment of Relapsed/Refractory CD19+ Malignancies	PHASE1	RECRUITING	University of Utah	—
NCT04771572	Study of Oral Administration of LP-118 in Patients With Relapsed or Refractory CLL, SLL, MDS, MDS/MPN, AML, CMML-2, MPN-BP, ALL, MF, NHL, RT, MM or T-PLL.	PHASE1	RECRUITING	Newave Pharmaceutical Inc	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Nelarabine monotherapy for r/r T-ALL/T-LBL (adult dosing) (REG-NELARABINE-TCELL) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT05289687 Daratumumab for Chemotherapy-Refractory Minimal Residual Disease in T Cell ALL No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07106749 CD180 CART for Relapsed or Refractory CD180 Positive Hematologic Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07256210 Feasibility and Safety of Donor-derived NK-cell Infusions for Leukemia Relapse Prophylaxis After Hematopoietic Stem Cell Transplantation No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04972942 Targeted Immunotherapy After Myeloablative TBI-Based Conditioning & AlloHCT in CAYA With High Risk T-Cell ALL & Lymphoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06136364 CD7 CAR-T in Adults With Relapsed or Refractory T-LBL/ALL Clinical Study No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03676504 Treatment of Patients With Relapsed or Refractory CD19+ Lymphoid Disease With T Cells Expressing a Third-generation CAR No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04532281 A Study of Murine CD19 CAR-T Therapy for Patients With Relapsed or Refractory CD19+ B-cell Hematological Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06765876 CART123 T Cells in Relapsed or Refractory CD123+ Hematologic Malignancies: A Dose Escalation Phase I Trial No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06227026 Pilot Study of Anti-CD19 Chimeric Antigen Receptor T Cells (CAR-T Cells) for the Treatment of Relapsed/Refractory CD19+ Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04771572 Study of Oral Administration of LP-118 in Patients With Relapsed or Refractory CLL, SLL, MDS, MDS/MPN, AML, CMML-2, MPN-BP, ALL, MF, NHL, RT, MM or T-PLL. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-T-ALL-RELAPSED-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:00.690546+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.