UA · OpenOnco · DIS-NK-T-NASAL — Auto-stub (88% наповненість)
← Назад до галереїFeedback на цей кейсEN
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — DIS-NK-T-NASAL
PLAN-AUTO-NK-T-NASAL-001-V1 · v1 · 2026-04-27
Patient
AUTO-NK-T-NASAL-001 · Algorithm: ALGO-NK-T-NASAL-1L

Етіологічний драйвер

Etiological driver · etiologically_driven archetype
Екстранодальна NK/T-клітинна лімфома, назального типу
  • EBV-driven у ~100% (EBER-ISH defining)
  • CD3-cytoplasmic+ / CD56+ / cytotoxic markers (TIA1, granzyme B, perforin)
  • Common у East Asian + Latin American populations (genetic predisposition)
  • P-glycoprotein expression — anthracycline resistance

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATOncoKBКлінічна діяПрепаратиДжерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Treatment options (2 tracks)

Агресивний план
★ DEFAULT
Indication
IND-NK-T-NASAL-1L-P-GEMOX
Regimen
P-GEMOX (pegaspargase + gemcitabine + oxaliplatin) for NK/T-cell nasal lymphoma
Препарати + НСЗУ
  • Л-Аспарагіназа (DRUG-L-ASPARAGINASE) PEG-asparaginase 2000 IU/m² IM day 1 (preferred); OR L-asparaginase 6000 IU/m² IM days 1, 3, 5 · day 1 (PEG) or days 1, 3, 5 (L-asp) · IM ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Гемцитабін (DRUG-GEMCITABINE) 1000 mg/m² · IV days 1 and 8 of every 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Оксаліплатин (DRUG-OXALIPLATIN) 130 mg/m² · IV day 1 of every 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Reason
Engine default per algorithm ALGO-NK-T-NASAL-1L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-NK-T-NASAL-1L-P-GEMOX'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
Стандартний план
Indication
IND-NK-T-NASAL-1L-SMILE
Regimen
SMILE (Steroid + MTX + Ifosfamide + L-asparaginase + Etoposide), 2-4 cycles
Препарати + НСЗУ
  • Дексаметазон (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg · PO/IV days 2-4 · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Метотрексат (DRUG-METHOTREXATE) 2 g/m² · IV 6h infusion day 1; leucovorin rescue · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Іфосфамід (DRUG-IFOSFAMIDE) 1.5 g/m² · IV days 2-4; mesna co-administration · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Л-Аспарагіназа (DRUG-L-ASPARAGINASE) 6000 IU/m² · IM days 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20 · IM ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Етопозид (DRUG-ETOPOSIDE) 100 mg/m² · IV days 2-4 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Reason
Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяПотрібно для
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlabусі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlabусі треки
TEST-COAG-PANELКоагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)Критичноlabусі треки
TEST-FLOW-CYTOMETRYІмунофенотипування методом проточної цитометріїКритичноhistologyусі треки
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsКритичноlabусі треки
TEST-HCV-ANTIBODYАнтитіла до HCVКритичноlabусі треки
TEST-HIV-SEROLOGYСерологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)Критичноlabусі треки
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Критичноlabусі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlabусі треки
TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSYЕксцизійна біопсія лімфатичного вузлаКритичноhistologyусі треки
TEST-PREGNANCYβ-ХГЛ (тест на вагітність)Критичноlabусі треки
TEST-RENAL-FUNCTION-EGFRНиркова функція з eGFR (креатинін, сечовина, електроліти)Критичноlabaggressive
TEST-EBV-VIRAL-LOADКількісне визначення ДНК EBV (ПЛР)Стандартlabусі треки
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШСтандартimagingусі треки
TEST-MRI-BRAIN-CONTRASTМРТ головного мозку з гадолінієвим контрастомСтандартimagingусі треки
TEST-PET-CTПЕТ/КТ із 18F-ФДГСтандартimagingусі треки

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Агресивний план (IND-NK-T-NASAL-1L-P-GEMOX)
  • Не пропускати antithrombin III monitoring при asparaginase — thrombosis.
  • Не давати asparaginase якщо pancreatitis history — fatal pancreatitis.
  • Не пропускати hypersensitivity test перед першою дозою asparaginase.
  • Не пропускати EBV viral load — корелює з disease activity + relapse early detection.
  • Не давати full-dose oxaliplatin при CrCl <30 — dose reduce 50% або switch to alternative.
  • Не комбінувати asparaginase з warfarin без INR monitoring — coagulopathy.
  • Не вводити вінкристин (якщо у subsequent regimen) інтратекально — фатально.
Стандартний план (IND-NK-T-NASAL-1L-SMILE)
  • Не давати CHOP — anekдотично ineffective (P-gp-mediated resistance).
  • Не пропускати mesna при ifosfamide — hemorrhagic cystitis.
  • Не пропускати antithrombin III monitoring при asparaginase — thrombosis ризик підвищений.
  • Не вводити вінкристин (якщо у subsequent regimen) інтратекально.
  • Не давати asparaginase якщо pancreatitis history — fatal pancreatitis.
  • Не пропускати EBV viral load — корелює з disease activity + relapse early detection.

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Агресивний план

Induction · P-GEMOX (pegaspargase + gemcit
21-day cycles × 4-6 cycles induction; concurrent RT 50 Gy for localized stage I/II

Стандартний план

Induction · SMILE (Steroid + MTX + Ifosfam
28-day cycles × 2-4 cycles induction; followed by RT 50 Gy для localized stage I/II

MDT brief

Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (1)

  • Гематолог / онкогематолог required
    Лімфомний діагноз — провідна спеціальність для терапевтичного ведення.
    Owns: OQ-LDH-CURRENT
    skill: hematologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
    skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
  • Патолог (загальний) recommended
    Підтвердження гістології лімфоми + оцінка ризику трансформації (DLBCL/Richter).
    Owns: OQ-CD20-CONFIRMATION
    skill: pathologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (3, 1 blocking)

  • BLOCKING OQ-CD20-CONFIRMATION
    Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
    Anti-CD20 терапія — основа для більшості ліній; відсутність експресії CD20 повністю змінює regimen.
    → pathologist
  • OQ-STAGING-COMPLETE
    Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
    Прогноз і вибір треку залежать від stage та tumor burden.
    → radiologist
  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

Data quality

  • Missing critical: cd20_ihc_status, lugano_stage
  • Missing recommended: ldh_ratio_to_uln, fib4_index, pet_ct_date
  • Unevaluated RedFlags: RF-NK-T-NASAL-FRAILTY-AGE, RF-NK-T-NASAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-NK-T-NASAL-INFECTION-SCREENING, RF-NK-T-NASAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-NK-T-NASAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (3/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT01137643Tissue, Blood, and Body Fluid Sample Collection From Patients With Hematologic CancerN/ARECRUITINGUNC Lineberger Comprehensive Cancer Center—
NCT04365036A Multicenter, Phase 3, Randomized Trial of Sequencial Chemoradiotherapy with or Without Toripalimab (PD-1 Antibody) in Newly Diagnosed Early-Stage Extranodal Natural Killer/T Cell Lymphoma, Nasal Type (ENKTL)PHASE3RECRUITINGSun Yat-sen University—
NCT05978141A Registry for People With T-cell LymphomaN/ARECRUITINGMemorial Sloan Kettering Cancer Center—
NCT06583083Sintilimab With P-GEMOX Versus the P-GEMOX in the Teatment of Advanced-stage Extranodal Natural Killer/T Cell LymphomaPHASE2RECRUITINGSun Yat-sen University—
NCT04288726Allogeneic CD30.CAR-EBVSTs in Patients With Relapsed or Refractory CD30-Positive LymphomasPHASE1RECRUITINGBaylor College of Medicine—
NCT01137825Registry of Older Patients With CancerN/ARECRUITINGUNC Lineberger Comprehensive Cancer Center—
NCT05477264Concurrent Tislelizumab and Radiotherapy in Newly Diagnosed Extranodal NK/T-cell Lymphoma, Nasal TypePHASE2RECRUITINGWon Seog Kim—
NCT05475925A Study of DR-01 in Subjects With Large Granular Lymphocytic Leukemia or Cytotoxic LymphomasPHASE1 / PHASE2RECRUITINGDren Bio—
NCT009350903'-Deoxy-3'-[18F] Fluorothymidine PET Imaging in Patients With CancerN/ARECRUITINGBarbara Ann Karmanos Cancer Institute—
NCT06069830PET and EBV DNA-directed Therapy for Localized Nasal Extranodal NK/T Cell LymphomaNARECRUITINGRuijin Hospital—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Агресивний план
P-GEMOX (pegaspargase + gemcitabine + oxaliplatin) for NK/T-cell nasal lymphoma (REG-P-GEMOX-NK-T)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
SMILE (Steroid + MTX + Ifosfamide + L-asparaginase + Etoposide), 2-4 cycles (REG-SMILE)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Trial · NCT01137643
Tissue, Blood, and Body Fluid Sample Collection From Patients With Hematologic Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04365036
A Multicenter, Phase 3, Randomized Trial of Sequencial Chemoradiotherapy with or Without Toripalimab (PD-1 Antibody) in Newly Diagnosed Early-Stage Extranodal Natural Killer/T Cell Lymphoma, Nasal Type (ENKTL)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05978141
A Registry for People With T-cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06583083
Sintilimab With P-GEMOX Versus the P-GEMOX in the Teatment of Advanced-stage Extranodal Natural Killer/T Cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04288726
Allogeneic CD30.CAR-EBVSTs in Patients With Relapsed or Refractory CD30-Positive Lymphomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT01137825
Registry of Older Patients With Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05477264
Concurrent Tislelizumab and Radiotherapy in Newly Diagnosed Extranodal NK/T-cell Lymphoma, Nasal Type
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05475925
A Study of DR-01 in Subjects With Large Granular Lymphocytic Leukemia or Cytotoxic Lymphomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT00935090
3'-Deoxy-3'-[18F] Fluorothymidine PET Imaging in Patients With Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06069830
PET and EBV DNA-directed Therapy for Localized Nasal Extranodal NK/T Cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-NK-T-NASAL-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T12:36:01.259838+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.