UA · OpenOnco · AITL · CD30-negative (CHOEP + AITL-specific workup)
← Назад до галереїFeedback на цей кейсEN
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — DIS-AITL
PLAN-AITL-CD30NEG-001-V1 · v1 · 2026-04-27
Patient
AITL-CD30NEG-001 · Algorithm: ALGO-AITL-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT / OncoKB)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATOncoKBКлінічна діяПрепаратиДжерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Treatment options (2 tracks)

Стандартний план
★ DEFAULT
Indication
IND-AITL-1L-CHOEP
Regimen
CHOEP (cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine + etoposide + prednisone), 6 cycles
Препарати + НСЗУ
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 750 mg/m² · IV day 1 each 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 1 each cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Вінкристин (DRUG-VINCRISTINE) 1.4 mg/m² (cap 2 mg) · IV day 1 each cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Етопозид (DRUG-ETOPOSIDE) 100 mg/m² · IV days 1-3 each cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Преднізон (DRUG-PREDNISONE) 100 mg · PO days 1-5 each cycle · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-ANTIEMETIC-PREMED, SUP-GCSF-NEUTROPENIA
Hard contraindications
CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Engine default per algorithm ALGO-AITL-1L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-AITL-1L-CHOEP'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
Агресивний план
Indication
IND-AITL-1L-CHP-BV
Regimen
Brentuximab vedotin + CHP (CHP-Bv), 6 cycles (CD30+ T-cell lymphomas)
Препарати + НСЗУ
  • Брентуксимаб ведотин (DRUG-BRENTUXIMAB-VEDOTIN) 1.8 mg/kg · IV day 1 each 21-day cycle × 6 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 750 mg/m² · IV day 1 each cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 1 each cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Преднізон (DRUG-PREDNISONE) 100 mg · PO days 1-5 each cycle · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Hard contraindications
CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE, CI-BORTEZOMIB-SEVERE-NEUROPATHY
Reason
Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяПотрібно для
TEST-BM-ASPIRATEАспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)Критичноhistologyусі треки
TEST-BM-TREPHINEТрепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)Критичноhistologyусі треки
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlabусі треки
TEST-CD20-IHCІмуногістохімія CD20Критичноhistologyусі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlabусі треки
TEST-FLOW-CYTOMETRYІмунофенотипування методом проточної цитометріїКритичноhistologyусі треки
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsКритичноlabусі треки
TEST-HCV-ANTIBODYАнтитіла до HCVКритичноlabусі треки
TEST-HIV-SEROLOGYСерологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)Критичноlabусі треки
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Критичноlabусі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlabусі треки
TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSYЕксцизійна біопсія лімфатичного вузлаКритичноhistologyусі треки
TEST-PREGNANCYβ-ХГЛ (тест на вагітність)Критичноlabусі треки
TEST-B2-MICROGLOBULINБета-2-мікроглобулінСтандартlabусі треки
TEST-DAT-COOMBSПряма реакція Кумбса (DAT)Стандартlabусі треки
TEST-EBER-ISHEBER in-situ гібридизація (EBV-кодована РНК на тканині)Стандартpathologyусі треки
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШСтандартimagingусі треки
TEST-HAPTOGLOBINГаптоглобінСтандартlabусі треки
TEST-IMMUNOGLOBULINSКількісні імуноглобуліни (IgG, IgA, IgM)Стандартlabусі треки
TEST-PET-CTПЕТ/КТ із 18F-ФДГСтандартimagingусі треки
TEST-RETICULOCYTEКількість ретикулоцитівСтандартlabусі треки
TEST-EBV-SEROLOGYСерологія EBV (VCA IgG/IgM, EBNA, EA)Бажаноlabусі треки
TEST-NGS-LYMPHOID-PANELNGS-панель лімфоїдних мутаційБажаноgenomicусі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку
  • T-клітинна лімфома з CD30 експресією ≥10% — кваліфікується на brentuximab vedotin-вмісний схема (CHP-Bv per ECHELON-2)RF-TCELL-CD30-POSITIVE

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації
  • Активний або латентний HBV без противірусної профілактики — абсолютне протипоказання до моноклональних антитіл, що вичерпують B-клітини або імуномодулюючих (anti-CD20, anti-CD30 ADC, anti-CD38)CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS
  • LVEF <50% на baseline — абсолютне протипоказання до anthracycline-вмісних регімів (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD). Кардіотоксичність доксорубіцину доза-кумулятивна і часто незворотна.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
  • Виражена периферична невропатія до початку терапії — абсолютне протипоказання до бортезомібу. Терапія з високою імовірністю поглибить невропатію до інвалідизуючого та часто стійкого ступеня.CI-BORTEZOMIB-SEVERE-NEUROPATHY

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Стандартний план (IND-AITL-1L-CHOEP)
  • НЕ пропускати CD30 IHC — якщо ≥10%, route to CHP-Bv (ECHELON-2 evidence).
  • НЕ пропускати EBER-ISH — AITL мікрооточення EBV+ B-клітин у 80-90%; baseline + surveillance.
  • НЕ пропускати IgG + DAT baseline — AITL-специфічні paraneoplastic явища (hypogamma + AIHA).
  • НЕ пропускати HBV скринінг + entecavir prophylaxis якщо HBsAg+ або anti-HBc+.
  • НЕ використовувати CHOEP age >60 — CHOP без etoposide більш переносимий.
  • НЕ ігнорувати падіння Hb з ретикулоцитозом + DAT+ — це AIHA, не chemo-toxicity; додати prednisone-вмісну схему вже є, але refractory → rituximab/IVIG.
Агресивний план (IND-AITL-1L-CHP-BV)
  • НЕ комбінувати brentuximab з bleomycin — летальна пульмонарна токсичність.
  • НЕ призначати без CD30 IHC ≥10% confirmation — ECHELON-2 inclusion criterion.
  • НЕ пропускати baseline LVEF ≥50% (anthracycline).
  • НЕ пропускати HBV скринінг + entecavir prophylaxis.
  • НЕ пропускати EBER-ISH baseline — surveillance вторинної EBV-driven DLBCL.
  • НЕ пропускати IgG + DAT baseline — AITL paraneoplastic phenomena.
  • НЕ ігнорувати pre-existing neuropathy — Grade ≥2 baseline = absolute CI до brentuximab.
  • НЕ застосовувати CHP-Bv якщо НСЗУ-фінансування brentuximab недоступне і out-of-pocket нереально — fallback CHOEP.

Monitoring schedule

Графік моніторингу за фазами лікування

Стандартний план · MON-R-CHOP-REGIMEN

ФазаВікноТестиКонтрольні точки
baselineWithin 2 weeks before cycle 1TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH, TEST-B2-MICROGLOBULIN, TEST-HBV-SEROLOGY, TEST-HCV-ANTIBODY, TEST-HIV-SEROLOGY, TEST-PET-CT, TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSY, TEST-FLOW-CYTOMETRY, TEST-CD20-IHC, TEST-ECHO, TEST-PREGNANCY, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-BM-TREPHINE
  • Confirm CD20+ DLBCL histology; rule out double-hit (FISH for MYC/BCL2/BCL6)
  • Confirm HBV status + entecavir prophylaxis plan if HBsAg+ or anti-HBc+
  • Baseline LVEF ≥50% before doxorubicin
  • IPI calculation documented (age, ECOG, LDH, stage, extranodal sites)
  • CNS-IPI calculation if anatomic risk sites or composite score concerning
  • Fertility preservation discussion (sperm banking / oocyte cryo) for childbearing-age
on_treatmentDay 1 of every 21-day cycleTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT
  • ANC ≥1500 + platelets ≥100K before each cycle (delay or G-CSF if not)
  • Neuropathy grade documented (CTCAE) — vincristine modification if ≥2
  • LVEF re-check after cumulative doxorubicin ~300 mg/m²
interim_response_assessmentAfter cycles 2-4 (interim PET-CT)TEST-PET-CT, TEST-LDH
  • Lugano response criteria + Deauville score
  • If Deauville 4-5 with mass progression → consider salvage or trial
end_of_treatmentAfter cycle 6 (within 6-8 weeks)TEST-PET-CT, TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LDH
  • Confirm CR vs PR vs SD vs PD by Lugano/Deauville
  • Begin survivorship plan: cardiac surveillance schedule, vaccination catch-up, second-cancer screening
follow_up_shortEvery 3 months × 2 years post-treatmentTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH
  • Surveillance for relapse (~40% relapse risk by 2 years overall)
  • HBV reactivation monitoring continues for 12 months post anti-CD20
follow_up_longEvery 6 months years 3-5, then annuallyTEST-CBC, TEST-LFT, TEST-ECHO
  • Late cardiomyopathy screening (LVEF) annually if cumulative dox >300
  • Annual second-malignancy screening (skin, breast, etc. age-appropriate)

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Стандартний план

Baseline
Within 2 weeks before cycle 1
Induction · CHOEP (cyclophosphamide + doxo
21-day cycles × 6 (consider autoSCT consolidation in fit younger)
Response assessment
After cycles 2-4 (interim PET-CT)
Follow-up
Every 3 months × 2 years post-treatment

Агресивний план

Baseline
Within 2 weeks before cycle 1
Induction · Brentuximab vedotin + CHP (CHP
21-day cycles × 6
Response assessment
After cycles 2-4 (interim PET-CT)
Follow-up
Every 3 months × 2 years post-treatment

MDT brief

Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (1)

  • Гематолог / онкогематолог required
    Лімфомний діагноз — провідна спеціальність для терапевтичного ведення.
    Owns: OQ-LDH-CURRENT
    skill: hematologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (3)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
    skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
  • Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
    Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
    skill: molecular_geneticistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
  • Патолог (загальний) recommended
    Підтвердження гістології лімфоми + оцінка ризику трансформації (DLBCL/Richter).
    Owns: OQ-CD20-CONFIRMATION
    skill: pathologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (4, 2 blocking)

  • BLOCKING OQ-HBV-SEROLOGY
    Чи проведена серологія HBV (HBsAg, anti-HBc total)? До початку anti-CD20 терапії статус має бути відомий.
    Anti-CD20 без HBV профілактики при HBsAg+/anti-HBc+ несе значний ризик реактивації (CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS).
    → infectious_disease_hepatology
  • BLOCKING OQ-CD20-CONFIRMATION
    Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
    Anti-CD20 терапія — основа для більшості ліній; відсутність експресії CD20 повністю змінює regimen.
    → pathologist
  • OQ-STAGING-COMPLETE
    Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
    Прогноз і вибір треку залежать від stage та tumor burden.
    → radiologist
  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

Data quality

  • Missing critical: cd20_ihc_status, hbsag, anti_hbc_total, lugano_stage
  • Missing recommended: ldh_ratio_to_uln, fib4_index, pet_ct_date
  • Unevaluated RedFlags: RF-AITL-AUTOIMMUNE-CYTOPENIA, RF-AITL-EBV-DRIVEN-B-CELL, RF-AITL-FRAILTY-AGE, RF-AITL-HYPOGAMMA, RF-AITL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-AITL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (4/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT06522737A Study of Duvelisib Versus Gemcitabine or Bendamustine in Participants With Relapsed/Refractory Nodal T Cell Lymphoma With T Follicular Helper (TFH) PhenotypePHASE3RECRUITINGSecuraBio—
NCT01137643Tissue, Blood, and Body Fluid Sample Collection From Patients With Hematologic CancerN/ARECRUITINGUNC Lineberger Comprehensive Cancer Center—
NCT05978141A Registry for People With T-cell LymphomaN/ARECRUITINGMemorial Sloan Kettering Cancer Center—
NCT01137825Registry of Older Patients With CancerN/ARECRUITINGUNC Lineberger Comprehensive Cancer Center—
NCT06561048Soquelitinib vs Standard of Care in Participants With Relapsed/Refractory Peripheral T-cell Lymphoma Not Otherwise Specified, Follicular Helper T-cell Lymphomas, or Systemic Anaplastic Large-cell LymphomaPHASE3RECRUITINGCorvus Pharmaceuticals, Inc.—
NCT04234048Phase 1 Trial of ST-001 nanoFenretinide in Relapsed/Refractory T-cell Non-Hodgkin LymphomaPHASE1RECRUITINGSciTech Development, Inc.—
NCT06756308A Study of Enasidenib in People With T-Cell LymphomaPHASE2RECRUITINGMemorial Sloan Kettering Cancer Center—
NCT03017820A Vaccine (VSV-hIFNβ-NIS) With or Without Cyclophosphamide and Combinations of Ipilimumab, Nivolumab, and Cemiplimab in Treating Relapsed or Refractory Multiple Myeloma, Acute Myeloid Leukemia or LymphomaPHASE1RECRUITINGMayo Clinic—
NCT009350903'-Deoxy-3'-[18F] Fluorothymidine PET Imaging in Patients With CancerN/ARECRUITINGBarbara Ann Karmanos Cancer Institute—
NCT07168317Tislelizumab , Cyclophosphamide, Mitoxantrone Liposomes, Chidamide, and Prednisone in the Treatment of New Diagnosed AITLPHASE2RECRUITINGThe Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Стандартний план
CHOEP (cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine + etoposide + prednisone), 6 cycles (REG-CHOEP)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Агресивний план
Brentuximab vedotin + CHP (CHP-Bv), 6 cycles (CD30+ T-cell lymphomas) (REG-CHP-BV)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Trial · NCT06522737
A Study of Duvelisib Versus Gemcitabine or Bendamustine in Participants With Relapsed/Refractory Nodal T Cell Lymphoma With T Follicular Helper (TFH) Phenotype
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT01137643
Tissue, Blood, and Body Fluid Sample Collection From Patients With Hematologic Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05978141
A Registry for People With T-cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT01137825
Registry of Older Patients With Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06561048
Soquelitinib vs Standard of Care in Participants With Relapsed/Refractory Peripheral T-cell Lymphoma Not Otherwise Specified, Follicular Helper T-cell Lymphomas, or Systemic Anaplastic Large-cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04234048
Phase 1 Trial of ST-001 nanoFenretinide in Relapsed/Refractory T-cell Non-Hodgkin Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06756308
A Study of Enasidenib in People With T-Cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT03017820
A Vaccine (VSV-hIFNβ-NIS) With or Without Cyclophosphamide and Combinations of Ipilimumab, Nivolumab, and Cemiplimab in Treating Relapsed or Refractory Multiple Myeloma, Acute Myeloid Leukemia or Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT00935090
3'-Deoxy-3'-[18F] Fluorothymidine PET Imaging in Patients With Cancer
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07168317
Tislelizumab , Cyclophosphamide, Mitoxantrone Liposomes, Chidamide, and Prednisone in the Treatment of New Diagnosed AITL
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AITL-CD30NEG-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:00.610819+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.