Waldenström with clinical / biochemical features concerning for transformation to DLBCL:...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-WM-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-WM`
Джерела	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Вальденстрем з ознаками, що насторожують щодо трансформації в DLBCL: швидке підвищення LDH, асиметричне / швидко зростаюче нодальне або екстранодальне ураження, PET-CT SUVmax >10 (WM рідко PET-avid; висока SUV насторожує), B-симптоми у раніше безсимптомного пацієнта, гіперкальціємія. Мандатна термінова ексцизійна біопсія PET-avid вогнища.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ldh_doubled_in_weeks",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "pet_suvmax",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "wm_richter_like_transformation_suspect",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biopsy_shows_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_b_symptoms",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Трансформація МВ у DLBCL (Ріхтер при В-НЕ-ХЛЛ) або у ПЛЛ: повторна серцевинна біопсія кісткового мозку — аспірат може пропустити фокальну трансформацію. При підтвердженні DLBCL — R-CHOP або DA-R-EPOCH. Прогноз трансформованого МВ несприятливий (медіана ЗВ ~1-2 роки). Трансформація у DLBCL у 2-10% МВ (нижче, ніж при ХЛЛ Ріхтер).

Де використовується

Algorithms

ALGO-WM-2L - ALGO-WM-2L