Waldenström with clinical / biochemical features concerning for transformation to DLBCL:...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-WM-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-WM`
Джерела	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Waldenström with clinical / biochemical features concerning for transformation to DLBCL: rapid LDH rise, asymmetric / rapidly enlarging nodal or extranodal mass, PET-CT SUVmax >10 (WM rarely PET-avid; high SUV concerning), B-symptoms in previously asymptomatic patient, or hypercalcemia. Mandates urgent excisional biopsy of PET-avid lesion.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ldh_doubled_in_weeks",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "pet_suvmax",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "wm_richter_like_transformation_suspect",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biopsy_shows_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_b_symptoms",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Histologic transformation to DLBCL occurs in 2-10% WM lifetime (lower than CLL Richter). Once confirmed by biopsy, treat as de novo DLBCL with R-CHOP (with HBV / IgM-flare considerations); MYD88 status of the transformed clone informs prognosis but not initial therapy. Distinct from "IgM flare" — transient IgM rise after rituximab — which is not transformation and resolves spontaneously. PET-CT in baseline WM (rarely indicated for staging) becomes essential when transformation suspected — high SUVmax in single asymmetric lesion mandates excisional biopsy of that lesion (core may miss focal transformation).

Де використовується

Algorithms

ALGO-WM-2L - ALGO-WM-2L