High risk of tumor lysis syndrome at first cycle: bulky disease (≥10 cm nodal mass OR spl...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-UNIVERSAL-TLS-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-ESMO-MZL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Високий ризик синдрому розпаду пухлини на 1-му циклі: bulky-захворювання (≥10 см вузол АБО спленомегалія ≥15 см) АБО LDH ≥2× ULN АБО лейкемічна фаза (ALC ≥25 k/µL з циркулюючими пухлинними клітинами) АБО високопроліферативна гістологія (Burkitt, HGBL, лімфобластна, AML, ALL).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	oncologic-emergency

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "dominant_nodal_mass_cm",
      "threshold": 10
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "splenomegaly_cm",
      "threshold": 15
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ldh_ratio_to_uln",
      "threshold": 2.0
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "absolute_lymphocyte_count_k_ul",
      "threshold": 25
    },
    {
      "finding": "leukemic_phase",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tls_high_risk_histology",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Howard et al. 2011 NEJM TLS-risk stratification. NCCN Burkitt v2.2025 §BURK-A mandates rasburicase for високого ризику; allopurinol for intermediate. ESMO guidance on intensive лімфома схеми (DA-EPOCH-R, R-CHOP цикл 1) recommends 24-48h pre-цикл hydration + allopurinol when LDH ≥2× ULN. Engine should surface this RF in the plan's supportive-care section alongside the chosen схема, not as an показання-switch.

Де використовується

Тривожна ознака

RF-BURKITT-EMERGENCY-TLS - Burkitt lymphoma with active or imminent tumor lysis syndrome at diagnosis: LDH >2× ULN,...
RF-ONCOLOGIC-EMERGENCY-TLS - Tumor lysis syndrome (TLS), Cairo-Bishop laboratory or clinical criteria. Laboratory TLS:...