Anaplastic thyroid carcinoma with actionable driver mutation: BRAF V600E (~25-40% ATC; da...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-THYROID-ANAPLASTIC-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-THYROID-ANAPLASTIC`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Анапластична карцинома щитоподібної залози з дієвоспроможною драйверною мутацією: BRAF V600E (~25-40% ATC; dabrafenib + trametinib FDA-затверджений Cat 1 1L для BRAF-mutant ATC), фузія NTRK (рідко; larotrectinib / entrectinib), фузія RET (рідко; selpercatinib), фузія ALK (дуже рідко; alectinib / lorlatinib) — змінює тактику від невідкладної цитотоксичної хіміотерапії + RT до таргетної з можливим хірургічним видаленням після молекулярної відповіді.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-BRAF-V600E",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-NTRK-FUSION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-RET",
      "value": "fusion"
    },
    {
      "finding": "BIO-ALK-FUSION",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

ATC — найагресивніша пухлина (медіанна ЗВ 3-6 міс. історично). ~25-40% BRAF V600E-mutant — dabrafenib + trametinib (ROAR) ORR ~70%, медіанна ЗВ ~14 міс. NCCN Cat 1; FDA 2018. Для BRAF-mut: неоадʼювант → хірургія → адʼювантне RT — оптимально. NTRK / RET / ALK <5% сумарно, але високо actionable. CGP протягом днів від діагнозу.

Де використовується

Тривожна ознака

RF-THYROID-ANAPLASTIC-FRAILTY-AGE - Age ≥75 with ECOG ≥2 or ≥2 comorbidities — cisplatin-paclitaxel CRT poorly tolerated and...