Age ≥75 with ECOG ≥2 or ≥2 comorbidities — cisplatin-paclitaxel CRT poorly tolerated and...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-THYROID-ANAPLASTIC-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-THYROID-ANAPLASTIC`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Вік ≥75 з ECOG ≥2 або ≥2 коморбідностями — cisplatin-paclitaxel CRT погано переноситься і куративна хірургічна резекція часто неможлива; для BRAF-mutant ATC — dabrafenib + trametinib монотерапія (без RT і хірургії) розумна; для BRAF-wild-type крихких — паліативна терапія + трахеостома для управління дихальним шляхом. Frailty-оцінка при ATC повинна інтегрувати паліативне планування з огляду на короткий медіанний ЗВ.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Анапластичний РЩЗ у слабких пацієнтів (ECOG ≥3): BSC + паліативна ПТ за показаннями (локальний контроль болю / симптомів). Хірургія та хіміопроменева терапія не проводяться. Консультація паліативної допомоги у день діагнозу. Дабрафеніб+траметиніб при BRAF-мут АРЩЗс у літніх: ORR ~60% з нижчою токсичністю. Див. також RF-THYROID-ANAPLASTIC-HIGH-RISK-BIOLOGY.

Де використовується

Indications

IND-ATC-BRAF-V600E-DAB-TRAM - IND-ATC-BRAF-V600E-DAB-TRAM