Systemic sclerosis (scleroderma) per ACR/EULAR 2013 classification criteria (diffuse cuta...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Системний склероз (склеродермія) per ACR/EULAR 2013 критеріями класифікації (дифузна шкірна або обмежена шкірна форма, характерний Рейно, склеродактилія, fingertip pitting/ulceration, abnormal nailfold capillaroscopy, ± залучення органів) у пацієнта без поточного діагнозу раку легень. Встановлений фактор ризику раку легень (~2-3x відносний ризик загалом; додатково підвищений у scleroderma-асоційованому interstitial lung disease [SSc-ILD] підгрупі до ~5-7x, та у anti-topoisomerase-I-positive пацієнтів). Ризик пояснюється хронічним pulmonary запаленням, фіброзом, експозицією імуносупресантів та underlying scleroderma імунобіологією. Курці з SSc-ILD multiplicatively compound ризик. HRCT грудей q1-2 роки в SSc-ILD підгрупі дозволяє виявити incidental pulmonary вузли; PFTs q6-12 міс керують ILD-менеджментом та ідентифікують decompensation, що може флагнути малігнізацію. Prevention-persona Re...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "systemic_sclerosis_diagnosis_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "scleroderma_with_interstitial_lung_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "anti_scl70_topoisomerase_positive",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

v0.3 пілот prevention chronic-condition — системний склероз / рак легень. Prevention-persona RedFlag (CHARTER §3 поправка 2026-05-18). Спрацьовує коли профіль пацієнта показує підтверджений системний склероз (особливо SSc-ILD або anti-Scl70 підгрупа) ТА відсутній підтверджений рак легень. Engine маршрутизує до PreventionPlan з 2 треками: HRCT грудей q1-2 роки якщо ILD присутній + PFTs q6-12 міс + smoking cessation (IND-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCE) як стандарт; rheumatology-driven спостереження з chest imaging лише на symptom trigger (IND-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION-OBSERVATION) як альтернатива. Доказова база: SIR ~4.4 загалом, ~5-7 у SSc-ILD підгрупі (Bonifazi Arthritis Care Res 2013). Anti-Scl70 асоційований з SSc-ILD та підвищеним lung-cancer ризиком. EULAR 2023: HRCT baseline при діагнозі, surveillance HRCT q1-2y в ILD; PFTs q3-6 міс. Це STUB, очікує підпис двох Clinical Co-Lead за §6.1 dev-mode exemption.

Де використовується

Indications

IND-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION-OBSERVATION - IND-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION-OBSERVATION
IND-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCE - IND-SCLERODERMA-LUNG-PREVENTION-SURVEILLANCE