Salivary gland carcinoma progression: high-grade transformation (low-grade adenoid cystic...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-SALIVARY-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-SALIVARY`
Джерела	`SRC-ESMO-SALIVARY` `SRC-NCCN-HEAD-AND-NECK`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Прогресія карциноми слинних залоз: трансформація у високу ступінь диференціації (low-grade adenoid cystic / acinic cell → high-grade — агресивний перебіг), периневральна інвазія / поширення на основу черепа (домінантна модель adenoid cystic), нові метастази в легені / печінку / кістки, швидке прогресування на гістологія-специфічній таргетній терапії або salivary duct carcinoma зі швидко зростаючими пухлинними маркерами — тригер до повторного стейджингу, ребіопсії з CGP та сальваджу + RT.
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "high_grade_transformation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "perineural_invasion_skull_base",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_metastatic_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression_on_targeted_therapy",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Adenoid cystic — індолентний, але прогресуюча периневральна інвазія + пізні віддалені рецидиви (легені, кістки) через 10-15 р. Трансформація у high-grade (acinic cell, mucoepidermoid) — гірший прогноз. Ребіопсія при прогресії — actionable драйвери у ~30-40% (HER2, AR, NTRK, HRAS, NOTCH1). Поширення на основу черепа — протонне RT.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.