Confirmed germline pathogenic / likely-pathogenic variant in RUNX1 (Familial Platelet Dis...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-RUNX1-CONFIRMED-CARRIER`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-20 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-AML` `DIS-MDS-HR` `DIS-T-ALL`
Джерела	`SRC-ELN-AML-2022` `SRC-ESMO-MDS-2021` `SRC-NCCN-AML-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Підтверджений гермінативний патогенний / ймовірно-патогенний варіант у RUNX1 (Familial Platelet Disorder with predisposition to AML / MDS — FPD/AML, OMIM 601399). Пацієнт пройшов germline-тестування з позитивним результатом, часто підтвердженим на buccal / fibroblast тканині для уникнення контамінації крові соматичним клоном. Носій представляє на baseline м'яко-помірну тромбоцитопенію (тромбоцити 80-130 x10⁹/л зазвичай, інколи в нормі) та функціональний дефект агрегації тромбоцитів (дефіцитний dense-granule release; aspirin-like in vitro фенотип) — bleeding burden від асимптомної до клінічно значущої при хірургічних / акушерських ситуаціях. Довічний ризик мієлоїдного malignancy (МДС або ГМЛ) ~35-45% у класичних FPD/AML родоводах і соматичні RUNX1 "second hits", ASXL1 + моносомія-7 + del(5q) клональні події зазвичай передують франкному ГМЛ. T-клітинний лімфоїдний leukemia ризик (~5% дові...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "germline_runx1_pathogenic_variant_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "familial_platelet_disorder_runx1_clinical_criteria_met",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Wave P confirmed-carrier surveillance pathway — germline RUNX1 (FPD/AML). Fires on documented germline RUNX1 pathogenic variant positivity OR documented FPD/AML clinical criteria (inherited thrombocytopenia + dense-granule release defect + family history of AML / MDS / T-ALL). Engine routes to PreventionPlan recommending: (a) IND-RUNX1-CARRIER-SURVEILLANCE (standard) — CBC + smear q3-6 months lifelong from carrier confirmation; baseline + post-clinical-change BMA with myeloid NGS panel + cytogenetics; molecular monitoring (ASXL1, BCOR, monosomy-7 emergence) annually; cascade testing to first-degree relatives with documented buccal / fibroblast germline confirmation. (b) IND-RUNX1-CARRIER-INTENSIFIED (aggressive) — standard protocol PLUS HLA typing on cohort + sibling early; q3-month CBC + smear (instead of q6); BMA every 1-2 years even without provoked indication; preemptive transplant-team consultation; explicit donor-screening protocol (sibling donor must be RUNX1-tested first, NOT used if a carrier — donor-derived leukemia documented in FPD/AML). STUB pending two-Clinical-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode exemption. Penetrance reference: Owen et al. Blood 2008; Schmit e...

Де використовується

Indications

IND-RUNX1-CARRIER-INTENSIFIED - IND-RUNX1-CARRIER-INTENSIFIED
IND-RUNX1-CARRIER-SURVEILLANCE - IND-RUNX1-CARRIER-SURVEILLANCE