Primary sclerosing cholangitis (PSC) — confirmed by characteristic cholangiographic findi...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA` `DIS-CRC` `DIS-HCC`
Джерела	`SRC-AASLD-HCC-2023` `SRC-NCCN-COLON-2025` `SRC-NCCN-HEPATOBILIARY`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Первинний склерозуючий холангіт (PSC) — підтверджений характерними холангіографічними знахідками на MRCP або ERCP (мультифокальні внутрішньо-/позапечінкові біліарні стриктури з проміжними розширеннями, beaded appearance) та/або біопсією печінки (концентричний перидуктальний фіброз, onion-skin pattern). Включає PSC-IBD підгрупу (дуже високий ризик і КРР, і холангіокарциноми) та PSC з домінантною біліарною стриктурою. Поточний діагноз холангіокарциноми, раку жовчного міхура або HCC відсутній. PSC — найсильніший відомий фактор ризику холангіокарциноми — lifetime ризик ~10-15% (vs ~0.01% у загальній популяції); річна incidence ~0.5-1.5%/рік. Ризик раку жовчного міхура також підвищений у ~10 разів. Цирротичний PSC додає HCC ризик. Спостереження з MRI/MRCP + CA 19-9 ± ERCP для домінантних стриктур забезпечує раннє виявлення. Prevention-persona RedFlag (ратифікація §20, 2026-05-18, v0.3 пілот...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "primary_sclerosing_cholangitis_diagnosis_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "primary_sclerosing_cholangitis_with_ibd",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "primary_sclerosing_cholangitis_with_dominant_stricture",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

v0.3 пілот prevention chronic-condition — PSC. Prevention-persona RedFlag. Спрацьовує коли підтверджено PSC та відсутній поточний діагноз холангіокарциноми / раку жовчного міхура / HCC. Engine маршрутизує до PreventionPlan з 2 треками: посилене imaging-спостереження (щорічно MRI/MRCP + CA 19-9 ± ERCP для домінантних стриктур, щорічна колоноскопія при PSC-IBD) (IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE) як стандарт; рутинне imaging-спостереження q2-3 роки (IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA- PREVENTION-OBSERVATION) як альтернатива. Disease anchors: PSC primary anchor — DIS-CHOLANGIOCARCINOMA (існує в KB). DIS-CRC включено для PSC-IBD підгрупи; DIS-HCC для цирротичного PSC. Доказова база: - **PSC → холангіокарцинома:** lifetime ~10-15%; ~0.5-1.5%/рік. - **PSC → рак жовчного міхура:** ~10x RR; ~3-14% lifetime. Поліп жовчного міхура ≥0.8 см → холецистектомія. - **PSC-IBD → КРР:** ~15-30% lifetime; онсет на 5-15 років раніше. Щорічна колоноскопія від PSC діагнозу. - **Цирротичний PSC → HCC:** стандартний цирроз-керований ризик; AASLD HCC surveillance. ERCP з brushings для домінантних стриктур: chytology limited sensitivity (~40-50%); комбінована з FISH polysomy ~60-70%. Печінкова тран...

Де використовується

Indications

IND-IBD-CRC-PREVENTION-CHROMOENDOSCOPY - IND-IBD-CRC-PREVENTION-CHROMOENDOSCOPY
IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATION - IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-OBSERVATION
IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE - IND-PSC-CHOLANGIOCARCINOMA-PREVENTION-SURVEILLANCE