Progression on prior EGFR-targeted therapy (osimertinib, erlotinib, gefitinib, afatinib,...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PRIOR-EGFRI-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-NCCN-COLON-2025` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Прогресія на попередній EGFR-таргетній терапії (осимертиніб, ерлотиніб, гефітиніб, афатиніб, дакомітиніб, амівантамаб — для EGFR-мутованого NSCLC; цетуксимаб, паніт умумаб — для EGFR-WT колоректального). Триггерує тестування на резистентність (T790M для 1/2G, C797S/MET-amp/ HER2-amp для осимертинібу; RAS/BRAF для anti-EGFR mAb при CRC) і вибір наступної лінії за механізмом резистентності.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	prior-therapy-class

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "prior_egfri_progression",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "prior_egfri_received",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "best_response_to_egfri",
          "value": "PD"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

NSCLC: після 1G/2G EGFRi PD з T790M+ → осимертиніб (AURA3 / FLAURA); після осимертинібу PD: chemo + амівантамаб + лазертиніб (MARIPOSA-2) або chemo, з ребіопсією на C797S, MET-amp (savolitinib + осимертиніб), HER2-amp (T-DXd), small-cell transformation (потрібен платина-етопозид). CRC: після цетуксимабу/паніт умумабу PD з набутим RAS — anti-EGFR rechallenge після anti-EGFR-вільного інтервалу (CHRONOS); HER2-amp (трастузумаб + тукатиніб за MOUNTAINEER); BRAF V600E (енкорафеніб + цетуксимаб за BEACON).

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.