Patient currently pregnant (any trimester). Triggers MFM (maternal- fetal medicine) co-ma...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PREGNANCY-ACTIVE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Пацієнтка зараз вагітна (будь-який триместр). Триггерує сумісне ведення з MFM (материнсько-плодова медицина), вибір лікування за гестаційним віком (жодного антинеопластичного засобу в першому триместрі, крім рідкісних надзвичайних випадків; у 2/3 триместрі — певні схеми лікування з документованою безпекою — антрацикліни без таксанів, weekly паклітаксел; метотрексат, радіація, ІКТ і більшість таргетних засобів — протипоказані).
Клінічний напрям	hold
Категорія	reproductive-status

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "pregnancy_active",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "gestational_age_weeks",
      "threshold": 0
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

ESMO clinical practice guideline cancer in pregnancy (Peccatori 2013, updated). Тератогенність 1 триместру: жодної хіміотерапії окрім екстреного гематологічного salvage; консультація про переривання vs відкладене лікування. Безпека 2/3 триместру (Loibl, Amant): доксорубіцин + циклофосфамід AC для молочної — безпечні; weekly паклітаксел — безпечний; трастузумаб — протипоказаний (олігогідрамніон); ІКТ — обмежені дані, відкласти на post partum; ритуксимаб — неонатальна B-клітинна деплеція оборотна; ABVD при Hodgkin — безпечний у T2/T3; BEACOPP — уникати; R-CHOP при DLBCL — можливий T2/T3 з MFM. Пологи через 2-3 тижні після останнього циклу.

Де використовується

Тривожна ознака

RF-PREGNANCY-PLANNING - Patient planning pregnancy within next 12 months. Triggers fertility preservation referra...