PMF intermediate-2 or high risk by DIPSS-Plus — alloHCT referral mandatory in eligible pa...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PMF-HIGH-RISK-DIPSS`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-PMF`
Джерела	`SRC-DIPSS-PLUS-GANGAT-2011` `SRC-ESMO-MPN-2015` `SRC-NCCN-MPN-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Первинний мієлофіброз проміжного-2 або високого ризику за DIPSS-Plus — обов'язкове направлення на аллоТГСК у придатних пацієнтів (єдиний радикальний метод); руксолітиніб для симптоматичної спленомегалії + симптомів під час очікування трансплантації
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-PMF-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "dipss_plus_risk",
      "value": "intermediate_2"
    },
    {
      "finding": "dipss_plus_risk",
      "value": "high"
    },
    {
      "finding": "mipss70_risk",
      "value": "high"
    },
    {
      "finding": "mipss70_risk",
      "value": "very_high"
    }
  ],
  "type": "risk_score"
}

Нотатки

DIPSS-Plus int-2 / high → медіана ЗВ ~2.9 / 1.3 years без алоТГСК. АлоТГСК у придатних пацієнтів покращує ЗВ, але несе 30-50% TRM. Руксолітиніб усуває симптоми + спленомегалію, але НЕ елімінує клон, хоча може подовжити ЗВ за об'єднаними аналізами COMFORT. STUB — потребує клінічного підпису провідного спеціаліста.

Де використовується

Algorithms

ALGO-PMF-1L - ALGO-PMF-1L
ALGO-PMF-2L - ALGO-PMF-2L

Indications

IND-PMF-1L-OBSERVATION - IND-PMF-1L-OBSERVATION
IND-PMF-1L-RUXOLITINIB - IND-PMF-1L-RUXOLITINIB
IND-PMF-2L-FEDRATINIB - IND-PMF-2L-FEDRATINIB
IND-PMF-ALLOHCT-HIGH-RISK - IND-PMF-ALLOHCT-HIGH-RISK
IND-PMF-MOMELOTINIB-ANEMIA - IND-PMF-MOMELOTINIB-ANEMIA

Тривожна ознака

RF-DIPSS-PLUS-HIGH - Primary myelofibrosis with DIPSS-Plus intermediate-2 or high risk — alloHCT referral mand...