Family pedigree pattern suggestive of germline PALB2 heterozygous carrier state in an asy...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-PALB2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-19 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-BREAST` `DIS-OVARIAN` `DIS-PDAC`
Джерела	`SRC-NCCN-BREAST-2025` `SRC-NCCN-GENETIC-FAMILIAL-BREAST-OVARIAN-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Сімейний родовід з патерном, що нагадує гермінативний heterozygous carrier PALB2, у асимптомної особи, яка ще НЕ пройшла multi-gene panel тестування. PALB2 функціонує у тому ж homologous-recombination repair шляху що й BRCA1/BRCA2, і carriers approach BRCA2 breast- cancer пенетрантності (lifetime ~33-58%). Тригери включають будь-яке з (а) родич першого/другого ступеня з підтвердженим патогенним / ймовірно-патогенним варіантом PALB2; (б) сімейно- історичний патерн що нагадує BRCA-style HBOC але з негативним BRCA1/2 тестуванням у ураженого родича (PALB2 — найпоширеніший moderate-penetrance finding у BRCA-negative BRCA-like родоводах); (в) сімейна історія pancreatic adenocarcinoma у ≥2 родичів першого/другого ступеня у поєднанні з раком молочної залози у близького родича; (г) early-onset (<50р) рак молочної залози у родича першого ступеня з негативним BRCA1/2 панельним тестуванням. Поточни...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "family_palb2_known_pathogenic_variant",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "family_brca_like_pedigree_brca_negative",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "family_breast_and_pancreatic_cluster",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "family_early_onset_breast_brca_negative",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

v0.3 Wave M suspicion variant — pre-testing family-history- suspicion counterpart to RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER. Fires when family pedigree pattern suggests PALB2 carrier state but germline panel testing has not yet been completed. Standard pathway = referral for genetic counseling + multi-gene HBOC/PDAC-inclusive panel. If panel returns positive for PALB2, the patient transitions to the RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER pathway (IND-PALB2-CARRIER- PREVENTION-SURVEILLANCE for standard track — BRCA-style management given near-BRCA2 penetrance: annual breast MRI + mammography from age 30, pancreatic surveillance for FDR-of-PDAC carriers, RRSO discussion deferred to BRCA-style threshold given lower ovarian penetrance). Distinct trigger findings from the confirmed-carrier RF (carrier RF fires on `germline_palb2_pathogenic_variant_ confirmed`; suspicion RF fires on family-history-based findings only). STUB pending two-Clinical-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode. Sources cite NCCN Genetic/Familial High-Risk: Breast, Ovarian, and Pancreatic v2.2025 PALB2 testing criteria + Yang et al. JCO 2020 lifetime risk estimates.

Де використовується

Indications

IND-PALB2-SUSPICION-PREVENTION-EMPIRICAL-SURVEILLANCE - IND-PALB2-SUSPICION-PREVENTION-EMPIRICAL-SURVEILLANCE
IND-PALB2-SUSPICION-PREVENTION-TESTING - IND-PALB2-SUSPICION-PREVENTION-TESTING