Reduced pulmonary diffusing capacity (DLCO <60% predicted). Bleomycin, BCNU/carmustine, B...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ORGAN-PULMONARY-DLCO-LOW`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-ESMO-HODGKIN-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Знижена дифузійна здатність легень (DLCO <60% від норми). Блеоміцин, BCNU/кармустин, BEAM-кондиціонування, гемцитабін у поєднанні з торакальною ПТ, та ІКТ у пацієнтів з попереднім пневмонітом — відносно/абсолютно протипоказані. Триггерує AVD без блеоміцину, альтернативне кондиціонування для лімфом (LEAM, FEAM, BeEAM) або виключення блеоміцину з ABVD за RATHL.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "dlco_percent",
      "threshold": 60
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Легенева токсичність блеоміцину дозо-залежна (кумулятивно >270 IU); ризик підвищують базовий DLCO <60%, вік >40, куріння, попередня торакальна ПТ, ниркова дисфункція. Трайл RATHL (Johnson 2016) показав безпеку PET2-негатив-тоді-AVD, удвічі скорочуючи блеоміцин без втрати PFS. Для autoSCT: BEAM (BCNU 300 mg/m²) дає 10-20% пневмоніту при DLCO <60% — замінити на LEAM або BeEAM. Для ІКТ: попередній пневмоніт ≥2 ст. — протипоказання до повторного введення.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.