Severe hepatic dysfunction (Child-Pugh C, score 10-15). Effectively contraindicates most...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ORGAN-HEPATIC-CHILD-PUGH-C`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-AASLD-HCC-2023` `SRC-NCCN-HCC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Тяжка печінкова дисфункція (Child-Pugh C, бал 10-15). Фактично протипоказує більшість цитотоксичної і таргетної системної терапії. Лише підтримуюче лікування або суто паліативні схеми лікування; участь у трайлах виключена. При HCC оцінка трансплантації печінки може мати пріоритет над онкологічним лікуванням.
Клінічний напрям	hold
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "C"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Виключення Child-Pugh C — практично універсальне в трайлах системної терапії. При HCC: зазвичай лише BSC або хоспіс; окремі центри пропонують Y90-радіоемболізацію при CP-C7 з добрим PS, але системного стандарту немає. При гематологічних з вторинним залученням печінки (Hodgkin, DLBCL) pre-phase преднізолоном може покращити LFT достатньо для атенуйованого R-CVP через 1-2 тижні — переоцінити. Направлення `hold`, а не `де-ескалувати`, оскільки немає evidence-based атенуації, що гарантує безпеку.

Де використовується

Algorithms

ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L - ALGO-HCC-SYSTEMIC-1L