Reduced left ventricular ejection fraction (LVEF <50% by echocardiogram or MUGA). Anthrac...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ORGAN-CARDIAC-LVEF-LOW`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Знижена фракція викиду лівого шлуночка (LVEF <50% за ехокардіографією або MUGA). Антрацикліни (доксорубіцин, даунорубіцин, епірубіцин, ідарубіцин) та HER2-таргетні антитіла (трастузумаб, пертузумаб, T-DM1, T-DXd) — відносно/абсолютно протипоказані. Триггерує заміну на неантрациклінові схеми лікування (R-CEOP, R-GCVP, ліпосомальний доксорубіцин) та сумісне ведення з кардіологом.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Поріг LVEF 50% за більшістю кооперативних протоколів; деякі центри використовують 55% при коморбідності. R-CEOP (етопозид замість доксорубіцину) показує порівнюваний PFS у літніх з кардіальною дисфункцією (Moccia 2009). R-GCVP — при тяжкому LV-порушенні (LVEF <40% або CHF III/IV). Ліпосомальний доксорубіцин (R-COMP) зменшує але не усуває кардіотоксичність — допустимий при LVEF 40-50% за згодою кардіолога. HER2-агенти: припинити трастузумаб при падінні LVEF ≥10% від базового AND нижче LLN.

Де використовується

Algorithms

ALGO-HGBL-DH-2L - ALGO-HGBL-DH-2L
ALGO-PMBCL-2L - ALGO-PMBCL-2L

Тривожна ознака

RF-OBLIGATE-CARDIO-TOXIC-NAIVE - Patient has never received cumulative cardio-toxic therapy (anthracycline, mitoxantrone,...