Superior vena cava (SVC) syndrome: facial/neck swelling, plethora, jugular distension, ve...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ONCOLOGIC-EMERGENCY-SVC`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Синдром верхньої порожнистої вени (SVC): набряк обличчя/шиї, плетора, набухання яремних вен, венозні колатералі, задишка/стридор через обструкцію кровотоку у верхній порожнистій вені медіастинальною масою. Триггерує невідкладні стероїди, прискорену гістологічну діагностику, негайний старт хвороб-направленої терапії (хіміотерапія при хіміочутливих гістологіях, ПТ при хіміорезистентних) та розгляд ендоваскулярного стентування SVC при тяжких симптомах.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	oncologic-emergency

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "svc_syndrome",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "svc_obstruction",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Причини SVC: SCLC (~10% зі SVC), NSCLC, лімфома (PMBCL, DLBCL з bulky медіастинальною масою, T-LBL), тимоми, гермінативні пухлини медіастінуму, тромбоз центрального катетера. Невідкладність за градусом YR-Kishi — 3-4 ступінь (ларингеальний/церебральний набряк, гемодинамічний компроміс) потребує негайного стентування + емпіричні стероїди до біопсії. Уникати емпіричної ПТ до біопсії — знищує діагностичну тканину, поширена помилка при лімфомах. Стероїди дексаметазон 4-10 mg q6h. Після гістології: PMBCL/DLBCL — DA-EPOCH-R або R-CHOP цикл 1 з TLS-профілактикою; SCLC — платина-етопозид + атезолізумаб; T-LBL — hyper-CVAD або pediatric-inspired. Стентування через ІР дає полегшення за 24-72 години незалежно від гістології.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.