Malignant spinal cord compression (MSCC) — radiologic compression of cord/cauda equina by...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ONCOLOGIC-EMERGENCY-CORD-COMPRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Злоякісна компресія спинного мозку (MSCC) — радіологічна компресія спинного мозку/кінського хвоста епідуральною пухлиною з неврологічним дефіцитом (моторна слабкість, сенсорний рівень, сфінктерна дисфункція) або з загрозою дефіциту (тяжкий біль у спині + радіологічна компресія). Триггерує негайний дексаметазон 10 mg IV bolus → 16 mg/день, ургентну МРТ всього хребта, хірургічну декомпресію протягом 24 год при очікуваній тривалості життя ≥3 міс + одно-рівневій хворобі (Patchell trial), та/або ПТ 8 Gy x1 або 20 Gy/5 fx (SCORAD), плюс хвороб-направлену системну терапію.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	oncologic-emergency

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "spinal_cord_compression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "epidural_compression_with_deficit",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cauda_equina_syndrome",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Patchell 2005 RCT — хірургія + ПТ > ПТ альо для відновлення ходи при одно-рівневій епідуральній компресії з очікуваним життям >3 міс. SCORAD III (Hoskin 2019) — 8 Gy x1 не гірше за 20 Gy/5 fx для амбулаторної метастатичної SCC, простіше. SINS score (Spinal Instability Neoplastic Score) ≥7 → хірургічна консультація; ≥13 → нестабільна. Типи пухлин: лімфома, ММ, молочна, простата, легеня — найпоширеніші; хімочутливі (лімфома, ММ, SCLC, гермінативні) — chemo-first при асимптомній/межевій; хіморезистентні (RCC, меланома, саркома) — хірургія + ПТ. Час до лікування — критичний предиктор відновлення.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.