Documented historical occupational exposure to diesel-engine exhaust (DEE) — typical high...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC` `DIS-SCLC` `DIS-UROTHELIAL`
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Документоване історичне професійне впливу вихлопу дизельних двигунів (DEE) — типові високоризикові професії: водії-дальнобійники, підземні / поверхневі шахтарі з дизельною технікою, залізничники (машиністи, кондуктори, працівники сортувальних станцій), оператори важкої техніки, механіки автобусів / важкого транспорту, докери та оператори навантажувачів у закритих складських приміщеннях — у пацієнта без поточного діагнозу діз-асоційованої малігнізації. Вихлоп дизельних двигунів — канцероген IARC Group 1 (Monograph 105, 2012), встановлений етіологічний драйвер раку легень (первинна кінцева точка; доказова експозиційно-відповідна залежність) з обмеженими, але суггестивними даними щодо раку сечового міхура. Латентність від першого впливу до раку легень — 10-30 років, модифікується курінням (синергія не повністю мультиплікативна, але адитивно-мультиплікативна залежно від кумулятивної дози)....
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "occupational_diesel_exhaust_exposure_documented",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "occupational_diesel_exhaust_exposure_years_ge_10",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag — v0.3 occupational batch-2 пілот. Спрацьовує коли профіль пацієнта містить документований попередній професійний вплив вихлопу дизельних двигунів ТА відсутній підтверджений діагноз діз-асоційованої малігнізації. Engine маршрутизує до 2-track PreventionPlan: (а) IND-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION-INTENSIFIED-SURVEILLANCE (стандартний) — risk-adjusted LDCT грудної клітки (USPSTF-модифіковані критерії для кумулятивного DEE-впливу), counseling щодо припинення куріння (першочергове), urinalysis q1-2y для спостереження за сечовим міхуром. (б) IND-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION-OBSERVATION (surveillance) — тільки рутинний загальнопопуляційний USPSTF-скринінг; пацієнт відмовляється від DEE-модифікованого інтенсифікованого imaging- спостереження. STUB — очікує підпис двох Clinical Co-Lead за §6.1 dev-mode exemption.

Де використовується

Indications

IND-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION-INTENSIFIED-SURVEILLANCE - IND-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION-INTENSIFIED-SURVEILLANCE
IND-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION-OBSERVATION - IND-OCC-DIESEL-EXHAUST-PREVENTION-OBSERVATION