Acquired EGFR T790M (gatekeeper) mutation at progression on 1st/2nd-gen EGFR-TKI (gefitin...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-FLAURA-SORIA-2018` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Набута мутація EGFR T790M (gatekeeper) при прогресуванні на 1/2 поколінні EGFR-TKI — визначає 2L перехід на осимертиніб (AURA3 — мПФВ 10.1 проти 4.4 міс на платина-пеметрексед). Виявляється цоДНК NGS або ре-біопсією.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "T790M"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

T790M при першому прогресуванні на старих TKI = осимертиніб 2L з доведеним виграшем. При застосуванні осимертинібу 1L (FLAURA) T790M — рідкісний механізм резистентності; домінують альтернативні механізми (C797S, MET амплифікація, трансформація). цоДНК при прогресуванні переважна (уникає морбідності біопсії); негативний цоДНК → тканинна ре-біопсія через ризик false-negative.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L