Acquired EGFR T790M (gatekeeper) mutation at progression on 1st/2nd-gen EGFR-TKI (gefitin...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NSCLC-EGFR-T790M-ACTIONABLE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-NSCLC`
Джерела	`SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024` `SRC-FLAURA-SORIA-2018` `SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Acquired EGFR T790M (gatekeeper) mutation at progression on 1st/2nd-gen EGFR-TKI (gefitinib, erlotinib, afatinib, dacomitinib) — drives 2L switch to osimertinib (AURA3 — mPFS 10.1 vs 4.4 mo with platinum-pem). Detected on ctDNA NGS or tissue re-biopsy.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "egfr_t790m",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "egfr_mutation",
      "value": "T790M"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

T790M presence at first progression on older TKI = osimertinib 2L with established benefit. With osimertinib used 1L (FLAURA standard), T790M is a rare resistance mechanism — most progression on osimertinib shows alternate mechanisms (C797S, MET amp, transformation). ctDNA at progression is preferred (avoids re-biopsy morbidity); negative ctDNA → tissue re-biopsy because of false-negative rate.

Де використовується

Algorithms

ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L - ALGO-NSCLC-METASTATIC-2L