Active carcinoid syndrome in a patient with metastatic or unresectable GI-NET (or other s...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-NET-CARCINOID-SYNDROME`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-03 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GI-NET` `DIS-PNET`
Джерела	`SRC-CLARINET-CAPLIN-2014` `SRC-NCCN-NET-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Активний карциноїдний синдром у пацієнта з метастатичною або нерезектабельною GI-NET (або іншою серотонін-секретуючою НЕП). Визначається клінічно наявністю будь-якого з: епізодичні припливи, секреторна діарея (≥4 рідких випорожнень на день), бронхоконстрикція, або підвищений 24-год сечовий 5-HIAA / сироватковий серотонін. Карциноїдний синдром вимагає SSA-терапії для контролю симптомів незалежно від антипроліферативного наміру; SSA є також антипроліферативним стандартом (CLARINET, PROMID).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	other
Змінює алгоритм	ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "carcinoid_syndrome",
      "value": "true"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "flushing_episodes"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "5hiaa_elevated"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "diarrhea_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "clinical"
}

Нотатки

Перекладено до чернетки, очікує другого джерела (SRC-ESMO-NET-2024) за §6.1; поточне цитування: SRC-NCCN-NET-2025. Ознаки карциноїдного синдрому: епізодичне шкірне почервоніння (серотонін + брадикінін), діарея (серотонін, простагландини), бронхоконстрикція, карциноїдна хвороба серця (синдром Гедінгера — правобічний клапанний фіброз від хронічного впливу серотоніну). Біохімічне підтвердження: 24-год сечовий 5-HIAA >50 мкмоль/добу (норма: <30). SSA знижує 5-HIAA ~50% і контролює симптоми у ~70% спочатку. Ескалація дози SSA (октреотид коротке введення рятувальне; збільшення дози ланреотиду) і додавання телотристату (інгібітор триптофан-гідроксилази) при рефрактерній діареї. Ризик карциноїдного кризу під час операції/емболізації — потрібне SSA внутрішньовенно. Хвороба серця при карциноїдному синдромі: ехокардіографія на початку + щорічно; операція при тяжкій трикуспідальній/легеневій регургітації якщо пацієнт перебуває у формі.

Де використовується

Algorithms

ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L - ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L