IMT progression on first-line crizotinib (acquired ALK kinase-domain resistance mutation...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IMT-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-IMT`
Джерела	`SRC-NCCN-SARCOMA` `SRC-ONCOKB`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Прогресія IMT на 1-й лінії crizotinib (набута ALK kinase-domain резистентна мутація L1196M / G1202R / I1171N), дедиференціація у високодиференційовану саркому (epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma варіант), нова метастатична хвороба або швидке локальне прогресування — тригер до lorlatinib / alectinib (наступне покоління ALK), repotrectinib (ROS1) або сальваджу.
Клінічний напрям	hold
Категорія	transformation-progression

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-ALK-G1202R",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-ALK-L1196M",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "alk_resistance_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "epithelioid_inflammatory_sarcoma_dedifferentiation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_metastatic_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression_on_tki",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Більшість IMT — поведінка проміжна; еpіteліоїдна запальна міофібробластична саркома (EIMS) — агресивний варіант з ексклюзивно ALK-фузією (типово RANBP2-ALK), що поводиться як high-grade саркома. Набуті ALK-резистентні мутації (L1196M, G1202R, I1171N) — провал crizotinib за 12-18 міс. — перехід на lorlatinib (покриває більшість) або alectinib.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.