OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

Long-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-IATROGENIC-METHOTREXATE-LONGTERM-LYMPHOMA-PREVENTION
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-05-19 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-DLBCL-NOS
ДжерелаSRC-NCCN-BCELL-2025

Походження тривожної ознаки

ВизначенняLong-term low-dose methotrexate експозиція (≥1-2 роки, ≥15 мг/тиж cumulative або PO 7.5-25 мг/тиж chronic) для autoimmune indications включаючи rheumatoid arthritis, psoriasis, psoriatic arthritis, Crohn's disease — associated з methotrexate-associated lymphoproliferative disorders (MTX-LPD), найчастіше diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) або polymorphic LPD з EBV ко-позитивністю. Incidence ~1-3% over 5 років cumulative експозиції; Japanese rheumatoid cohorts мають higher signal (likely population EBV seroprevalence). Distinctive feature: ~30-60% MTX-LPD cases регресують на MTX withdrawal alone (no chemotherapy) — this signature uniquely identifies the iatrogenic etiology. Modest risk також для solid cancers (skin SCC, melanoma). Prevention-персона RedFlag (§20, v0.3 iatrogenic expansion).
Клінічний напрямinvestigate
Категоріяother

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "methotrexate_longterm_low_dose_autoimmune",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "methotrexate_ge_1y_cumulative",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "mtx_lpd_susceptible_cohort",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag for long-term low-dose MTX exposure (RA, psoriasis, IBD). Surveillance: low-threshold workup for unexplained lymphadenopathy, B-symptoms, organomegaly, mass — MTX withdrawal + observe 8-12 weeks first (~50% regress); persistent → DLBCL-style workup. Skin examination annually. STUB pending two-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

Де використовується

Indications