Chronic proton-pump inhibitor (PPI) exposure ≥10 years (omeprazole, esomeprazole, pantopr...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GASTRIC`
Джерела	`SRC-NCCN-GASTRIC-2025` `SRC-NCCN-NET-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Хронічна експозиція до інгібіторів протонної помпи (PPI) ≥10 років (омепразол, езомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, декслансопразол). Стійка acid suppression → гіпергастринемія → гіперплазія enterochromaffin-like (ECL) клітин у gastric body / fundus → невелике, але вимірне підвищення well-differentiated Type-1 gastric neuroendocrine tumors (гастральні NET, раніше гастральний карциноїд). Одночасно chronic acid suppression прискорює прогресію underlying atrophic gastritis (особливо у H. pylori-positive когорті) — atrophic gastritis сам по собі незалежний фактор ризику gastric adenocarcinoma. Абсолютний приріст ризику скромний, але когорта величезна, і призначення PPI часто слабо обґрунтоване (long-tail use на тривалу dyspepsia, NSAID prophylaxis без поточного NSAID, post-discharge inertia). RedFlag персони prevention — перегляд показів + de-prescription є первинною інтервенц...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ppi_continuous_use_ge_10y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ppi_chronic_use_with_atrophic_gastritis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ppi_chronic_use_with_hypergastrinemia",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag for chronic PPI exposure ≥10y. Engine routes to PreventionPlan recommending (1) indication-review + de-prescription where the PPI is no longer needed (most common scenario), (2) fasting gastrin + chromogranin A in cohort with persistent acid-suppression indication, (3) EGD with body/fundus biopsies in those with elevated gastrin or symptoms; surveillance EGD q3-5y if atrophic gastritis or ECL hyperplasia documented. Anchored to DIS-GASTRIC (gastric NET and atrophic-gastritis-derived adenocarcinoma both gastric-body diseases); NET-specific outcomes carried in indication prose. STUB pending two-Clinical-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

Де використовується

Indications

IND-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION-OBSERVATION - IND-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION-OBSERVATION
IND-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION-SURVEILLANCE - IND-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION-SURVEILLANCE