OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

Chronic anti-TNF biologic exposure ≥3 years in pediatric, adolescent, or young-adult infl...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-IATROGENIC-ANTI-TNF-LYMPHOMA-PREVENTION
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-05-18 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-DLBCL-NOS DIS-HSTCL
ДжерелаSRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-SKIN-2025

Походження тривожної ознаки

ВизначенняХронічна експозиція anti-TNF biologic ≥3 років у pediatric, adolescent, або young-adult IBD — infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab. Модерний lymphoma signal: більшість population-based analyses (DOLCE, Danish nationwide cohort) показують малий absolute-risk excess, переважно NOT- additive з concomitant thiopurine (azathioprine / 6-MP) — rare hepatosplenic T-cell lymphoma (HSTCL) у young male IBD patients на COMBINATION anti-TNF + thiopurine ≥1-2 років, не anti-TNF monotherapy. FDA Boxed Warning для combination у pediatric / young-adult IBD calls out HSTCL ризик. Anti-TNF monotherapy у дорослих ≥35: lymphoma RR ~1.0-1.3 — в межах statistical noise. Pediatric / young-adult cohort — головна attention subset; у adults conversation dominated combination-therapy considerations. Інші cancer signals: модерний non-melanoma skin cancer (synergistic з thiopurine + UV); melanoma si...
Клінічний напрямinvestigate
Категоріяother

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "anti_tnf_continuous_use_ge_3y_pediatric_young_adult_ibd",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "anti_tnf_combination_thiopurine_pediatric_young_adult_ibd",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "infliximab_adalimumab_continuous_use_ge_3y_age_lt_35",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag for chronic anti-TNF biologic exposure ≥3y in pediatric / adolescent / young-adult IBD cohort. Engine routes to PreventionPlan recommending (1) EBV serology baseline in young adults, (2) B-symptom + lymphadenopathy awareness, (3) annual skin examination (synergistic with concomitant thiopurine + UV), (4) periodic shared-decision discussion of combination- therapy step-down where IBD activity allows (anti-TNF monotherapy has favourable cancer signal vs combination with thiopurine), (5) vaccination catch-up (HPV, HBV, influenza, pneumococcal). Severity = minor — absolute attributable risk in anti-TNF monotherapy is small; the meaningful signal is the combination- with-thiopurine HSTCL warning specifically in pediatric / young- adult cohort, addressed via combination-step-down counseling. Anchored to DIS-DLBCL-NOS + DIS-HSTCL. STUB pending two-Clinical- Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

Де використовується

Indications