Hepatitis B coinfection: HBsAg positive OR anti-HBc total positive (occult HBV risk). HCV...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-HBV-COINFECTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-HCV-MZL`
Джерела	`SRC-EASL-HCV-2023` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Коінфекція HBV (HCV-MZL контекст): HBsAg+ АБО anti-HBc total+. Універсальне поводження з HBV-реактивацією — у RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION-RISK.
Клінічний напрям	investigate
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Коінфекція HBV у пацієнтів з HCV-MZL потребує анотації MDT-брифу з рекомендацією HBV-профілактики (ентекавір або TDF) перед будь-яким anti-CD20-впливом. Частота реактивації без профілактики: ~50% при HBsAg+, 5-10% при anti-HBc+ (прихований HBV). Вибір алгоритму між ANTIVIRAL та BR-AGGRESSIVE гілками не зачіпається — обидві гілки можуть продовжуватися паралельно з HBV-профілактикою. Міжхворобна/універсальна обробка реактивації HBV (HBsAg+, anti-HBc+, HBV-ДНК виявляється) консолідована в RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION-RISK. Цей хвороба-специфічний запис збережено для зворотної сумісності з існуючими HCV-MZL планами; нові хвороби повинні покладатися на універсальний прапор.

Де використовується

Contraindications

CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS - CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS

Questionnaires

QUEST-CLL-1L - Chronic Lymphocytic Leukemia / SLL — first line
QUEST-HCV-MZL-1L - HCV-associated Marginal Zone Lymphoma — first line
QUEST-MM-1L - Multiple Myeloma — newly diagnosed (1L)

Біомаркер

BIO-HBV-STATUS - HBV status (HBsAg + anti-HBc serology)

Тривожна ознака

RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION-RISK - Risk of HBV reactivation prior to immunosuppressive / cytotoxic therapy: HBsAg-positive (...