Risk of HBV reactivation prior to immunosuppressive / cytotoxic therapy: HBsAg-positive (...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-EASL-HCV-2023` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Ризик реактивації HBV перед імуносупресивною/цитотоксичною терапією: HBsAg+ (високий ризик) АБО HBsAg- + anti-HBc+ (occult HBV, проміжний ризик). Поширюється на anti-CD20 (rituximab, obinutuzumab), BTKi, autoSCT, високі дози кортикостероїдів.
Клінічний напрям	hold
Категорія	infection-screening

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hbv_dna_detectable",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Передбачає профілактику entecavir або tenofovir від -7 днів до +12 місяців після останнього анти-CD20 (NCCN B-Cell v2.2025 §HBV-1). Частота реактивації без профілактики: 30-50% у HBsAg+, 5-10% у HBsAg-/anti-HBc+ когортах, що отримують анти-CD20 (Huang et al. 2014, Seto et al. 2014). Замінює нозоспецифічну схему RF-HBV-COINFECTION; той RF залишається для ALGO-HCV-MZL-1L до рішення клінічного провідного спеціаліста.

Де використовується

Algorithms

ALGO-DLBCL-1L - ALGO-DLBCL-1L

Contraindications

CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS - CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS

Indications

IND-DLBCL-1L-RCHOP - IND-DLBCL-1L-RCHOP
IND-NMZL-1L-HCV-POSITIVE - IND-NMZL-1L-HCV-POSITIVE

Тривожна ознака

RF-B-ALL-INFECTION-SCREENING - HBV/HCV/HIV/CMV serology + latent TB testing mandatory pre-induction; rituximab-containin...
RF-BREAST-INFECTION-SCREENING - HBV/HCV/HIV serology + dental evaluation pre-bisphosphonate/denosumab + DPYD genotyping f...
RF-CHRONIC-HBV-MALIGNANCY-PREVENTION - Chronic Hepatitis B infection (HBsAg+ ≥6 months OR HBV-DNA detectable ≥6 months) in an in...
RF-HBV-COINFECTION - Hepatitis B coinfection: HBsAg positive OR anti-HBc total positive (occult HBV risk). HCV...
RF-HCC-HBV-REACTIVATION-RISK - HBV-positive HCC patient (any HBsAg+ OR anti-HBc+ status). Anti-tumor therapy — especiall...
RF-HGBL-DH-INFECTION-SCREENING - HBV/HCV/HIV serology mandatory pre-rituximab; HIV-associated HGBL-DH gets cART optimizati...
RF-NMZL-INFECTION-SCREENING - HBV/HCV/HIV serology mandatory pre-rituximab; no NMZL-specific infectious driver establis...
RF-NSCLC-INFECTION-SCREENING - Active TB OR latent TB conversion risk — ICI may trigger TB reactivation; pre-treatment I...
RF-PMBCL-INFECTION-SCREENING - Pre-treatment HBV/HCV/HIV serology mandatory before rituximab; HBsAg+ requires antiviral...