Follicular lymphoma NOT meeting any GELF criterion — low tumor burden — watch-and-wait ca...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GELF-LOW-BURDEN`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-FL`
Джерела	`SRC-ESMO-FL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Фолікулярна лімфома без жодного критерію GELF — низьке пухлинне навантаження — кандидат на стратегію watch-and-wait; раннє лікування не покращує виживаність у безсимптомних пацієнтів з низьким навантаженням
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	risk-score
Змінює алгоритм	ALGO-FL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "fl_gelf_high_burden",
      "value": false
    },
    {
      "finding": "b_symptoms_present",
      "value": false
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": false
    }
  ],
  "none_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "dominant_nodal_mass_cm",
      "threshold": 7.0
    },
    {
      "finding": "ldh_above_uln",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "compressive_symptoms",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cytopenia_due_to_lymphoma",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

ФЛ з низьким навантаженням (без критеріїв GELF) є канонічною популяцією для стратегії watch-and-wait. RESORT (E4402, Kahl 2014) показав, що монотерапія ритуксимабом не покращила ЗВ порівняно зі спостереженням; Ardeshna 2014 показав подібне. ESMO FL 2024 / NCCN B-cell 2025 рекомендують спостереження як першочерговий підхід при стадії III–IV безсимптомного ФЛ з низьким навантаженням; монотерапія ритуксимабом прийнятна, якщо пацієнт воліє активне втручання і відповідає порогу спільного рішення. Напрямок «де-ескалація» відводить від хіміоімунотерапії.

Де використовується

Algorithms

ALGO-FL-1L - ALGO-FL-1L
ALGO-NMZL-1L - ALGO-NMZL-1L

Тривожна ознака

RF-GELF-CRITERIA-MET - Follicular lymphoma meeting any GELF criterion — high tumor burden warranting systemic th...