Glioblastoma with adverse molecular biology under WHO CNS5 classification: MGMT promoter...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-GBM-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GBM`
Джерела	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	GBM з біологією високого ризику за класифікацією WHO CNS5: MGMT немутильований промотор (поганий ефект TMZ — користь Stupp нижча), IDH-wildtype (визначає істинну гліобластому за WHO 2021 — IDH-mut astrocytoma реклаcифіковані), CDKN2A/B гомозиготна делеція (незалежний поганий прогностик), TERT promoter mutation. Спонукає обговорення enrollment в клінічні випробування та інтенсифікованого моніторингу.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "mgmt_methylation_status",
      "value": "unmethylated"
    },
    {
      "finding": "idh_status",
      "value": "wildtype"
    },
    {
      "finding": "cdkn2a_b_homozygous_deletion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tert_promoter_mutation",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

MGMT-неметилований GBM: TMZ-користь значно менша (медіана ЗВ 12-15 міс проти 21-23 міс при метильованому за Stupp / EORTC 26981); сильне обґрунтування для включення в клінічне дослідження (CeTeG / NOA-09 ломустин + TMZ при метильованих літніх; поля tumor-treating fields TTF за EF-14 + 4-5 міс ЗВ; бевацизумаб не подовжує ЗВ, але надає спарингу стероїдів та симптоматичному лікуванню). IDH-wildtype є визначальною молекулярною ознакою GBM за WHO CNS5 (2021) — IDH-мутантні астроцитоми grade 4 є окремою сутністю з суттєво кращим прогнозом та різними алгоритмами (ворасидениб, що розвивається). Делеція CDKN2A/B в IDH-мут grade 3-4 астроцитомі підвищує поведінку до grade 4-еквіваленту.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.