Endometrial carcinoma 2L candidate with adequate organ function and controllable comorbid...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ENDOMETRIAL-FIT-FOR-LENVATINIB-COMBO`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-30 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-ENDOMETRIAL`
Джерела	`SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022` `SRC-NCCN-UTERINE-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Кандидат на 2L ендометріальної карциноми з адекватною функцією органів та контрольованими коморбідностями для переносимості комбінації пембролізумаб + ленватініб per KEYNOTE-775 (Makker NEJM 2022). Охоплює пакет передумов: контрольований АТ на антигіпертензивних, відсутність нещодавньої великої операції (<3 тижнів), відсутність активної ШКТ-кровотечі, відсутність важкої серцевої дисфункції (ЛВЕФ ≥45%), відсутність неконтрольованої протеїнурії (UP/C <1.0 г/г) — це тригери модифікації дози ленватинібу, які, якщо неконтрольовані на базовому рівні, гейтять прийнятність комбінації per FDA label.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	fitness-eligibility
Змінює алгоритм	ALGO-ENDOMETRIAL-2L

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "uncontrolled_hypertension",
          "value": false
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "blood_pressure_systolic_mmhg",
          "threshold": 150
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "recent_surgery_within_3_weeks",
          "value": false
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "weeks_since_last_surgery",
          "threshold": 3
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "active_gi_bleed",
          "value": false
        },
        {
          "finding": "gi_bleed_history_recent",
          "value": false
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "lvef_percent",
          "threshold": 45
        },
        {
          "finding": "severe_cardiac_dysfunction",
          "value": false
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "proteinuria_uncontrolled",
          "value": false
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "up_c_ratio_g_per_g",
          "threshold": 1.0
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Агрегує гейти "Адекватна функція органів" + "переносимість токсичності ленватинібу" зі step 2 ALGO-ENDOMETRIAL-2L. Кожна тригер-вісь дефолтиться на "false" (тобто НЕ протипоказано) коли finding відсутній — тому пацієнти без явної документації протипоказання проходять гейт. Це permissive-by-default що відповідає клінічній практиці (припускаємо прийнятність якщо не задокументовано неприйнятність). MDT-brief має все одно виносити специфічні для ленватинібу передумови для усного підтвердження. Пацієнти позначені як неприйнятні fall back на single-agent опції (доксорубіцин, паклітаксел re-challenge) поза поточним KB-скоупом.

Де використовується

Algorithms

ALGO-ENDOMETRIAL-2L - ALGO-ENDOMETRIAL-2L
ALGO-RCC-METASTATIC-1L - ALGO-RCC-METASTATIC-1L