High-risk biology in DLBCL NOS: double-expressor (MYC + BCL2 by IHC, no rearrangement), T...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-DLBCL-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-DLBCL-NOS`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Біологія високого ризику в DLBCL NOS: double-expressor (MYC+BCL2 за IHC, без перебудов), мутація TP53, або non-GCB cell-of-origin у літніх / з high-IPI. Відмінне від HGBL "double-hit" (DIS-HGBL-DH); double-expressor лишається DLBCL NOS і зміщує до інтенсифікації backbone.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-DLBCL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "double_expressor_status",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tp53_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "cell_of_origin_hans",
          "value": "non-GCB"
        },
        {
          "finding": "high_ipi",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Double-expressor (≈30% DLBCL): нижча ЗВБп/ЗВ на R-CHOP; аналіз підгруп POLARIX показує, що користь Pola-R-CHP найбільша при non-GCB + double-expressor. Мутація TP53: ЗВБп скорочена вдвічі на R-CHOP; розглянути Pola-R-CHP та більш ранню дискусію щодо консолідації. Строге double-/triple-hit (FISH break-apart) зафіксовано окремою сутністю DIS-HGBL-DH за класифікацією WHO 5-го видання, а не тут.

Де використовується

Algorithms

ALGO-DLBCL-1L - ALGO-DLBCL-1L

Handbook Chapters

HB-DLBCL-1L - Diffuse large B-cell lymphoma: first-line reasoning

Indications

IND-DLBCL-2L-LISOCEL - IND-DLBCL-2L-LISOCEL

Тривожна ознака

RF-AAIPI-HIGH - Age-adjusted IPI ≥2 in patient <60 yo — high-risk young-adult DLBCL; supports DA-EPOCH-R...
RF-DLBCL-CD79B-MUT-MCD-CANDIDATE - CD79B mutation (most commonly Y196 hotspot in ITAM domain) in DLBCL, often co-occurring w...