Age-adjusted IPI ≥2 in patient <60 yo — high-risk young-adult DLBCL; supports DA-EPOCH-R...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-AAIPI-HIGH`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-DLBCL-NOS`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Вік-адаптований IPI ≥2 у пацієнта <60 років — DLBCL високого ризику молодого віку; підтримує розгляд DA-EPOCH-R замість R-CHOP за CALGB 50303 / Wilson та серіями AYA-DLBCL
Клінічний напрям	intensify
Категорія	risk-score

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 60
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "aaipi_score",
          "threshold": 2
        },
        {
          "finding": "aaipi_risk_group",
          "value": "high"
        },
        {
          "finding": "aaipi_risk_group",
          "value": "high_intermediate"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Вік-адаптований IPI (Shipp 1993) використовує 3 фактори (стадія III–IV, ЛДГ >ВМН, ECOG ≥2) та валідований у пацієнтів <60 років; aaIPI ≥2 відповідає групі високого/проміжно-високого ризику з 5-річною загальною виживаністю ~50–60% при R-CHOP. CALGB 50303 не продемонстрував переваги DA-EPOCH-R над R-CHOP загалом, проте ретроспективні дані та дані щодо HIV-DLBCL підтримують DA-EPOCH-R у молодших пацієнтів із double-hit / перебудовою MYC (окремо відстежується через RF-DLBCL-HIGH-RISK-BIOLOGY). Зберігається як тригер для обговорення; остаточний вибір схеми залишається за МДК (CHARTER §8.3).

Де використовується

Algorithms

ALGO-DLBCL-1L - ALGO-DLBCL-1L