DLBCL with high CNS-IPI risk (CNS-IPI ≥4) OR specific anatomic sites (testicular, breast,...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-DLBCL-CNS-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-DLBCL-NOS`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	DLBCL з високим ризиком ураження ЦНС (CNS-IPI ≥4) АБО з anatomic risk локалізаціями (тестикулярна, молочна залоза, нирка/наднирник, параназальні синуси, кістковий мозок з high-risk pathology) — активує CNS prophylaxis
Клінічний напрям	investigate
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "cns_ipi_score",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "anatomic_cns_risk_site",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "testicular_involvement",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

CNS-IPI: вік >60, ЛДГ >ULN, ECOG ≥2, стадія III/IV, ≥2 екстранодальних сайти, ураження нирки/наднирника (кожен 1 бал; максимум 6). Бал ≥4 = ~12% ризик рецидиву в ЦНС. Анатомічні сайти високого ризику незалежно потребують профілактики незалежно від балу. Стандартна профілактика: високодозований метотрексат (3-3.5 g/m² в/в) в чергуванні з циклами R-CHOP, або інтратекальний MTX (менш переважний — скромна ефективність). Напрямок «обстеження» — не переключає основну схему, але вимагає додаткової ЦНС-спрямованої терапії як особливості плану.

Де використовується

Algorithms

ALGO-DLBCL-1L - ALGO-DLBCL-1L

Handbook Chapters

HB-DLBCL-1L - Diffuse large B-cell lymphoma: first-line reasoning

Handbook Questions

HQ-DLBCL-1L-003 - HQ-DLBCL-1L-003

Indications

IND-DLBCL-2L-LISOCEL - IND-DLBCL-2L-LISOCEL
IND-DLBCL-3L-AXICEL-CART - IND-DLBCL-3L-AXICEL-CART
IND-DLBCL-3L-EPCORITAMAB - IND-DLBCL-3L-EPCORITAMAB
IND-DLBCL-3L-GLOFITAMAB - IND-DLBCL-3L-GLOFITAMAB