DLBCL with high CNS-IPI risk (CNS-IPI ≥4) OR specific anatomic sites (testicular, breast,...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-DLBCL-CNS-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-DLBCL-NOS`
Джерела	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	DLBCL with high CNS-IPI risk (CNS-IPI ≥4) OR specific anatomic sites (testicular, breast, kidney/adrenal, paranasal sinus, bone marrow with high-risk pathology) — triggers CNS prophylaxis pathway
Клінічний напрям	investigate
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "cns_ipi_score",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "anatomic_cns_risk_site",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "testicular_involvement",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

CNS-IPI: age >60, LDH >ULN, ECOG ≥2, stage III/IV, ≥2 extranodal sites, kidney/adrenal involvement (each 1 point; max 6). Score ≥4 = ~12% CNS relapse risk. Anatomic high-risk sites independently warrant prophylaxis regardless of score. Standard prophylaxis: high-dose methotrexate (3-3.5 g/m² IV) intercalated with R-CHOP cycles, OR intrathecal MTX (less preferred — modest efficacy). Direction "investigate" — does not shift main regimen, but mandates additional CNS-directed therapy as particularity in the Plan.

DLBCL with high CNS-IPI risk (CNS-IPI ≥4) OR specific anatomic sites (testicular, breast,...

Походження тривожної ознаки

Логіка спрацьовування

Нотатки

Де використовується

Algorithms

Indications