Patient has a confirmed germline HRAS pathogenic variant — Costello syndrome (CS), an aut...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-COSTELLO-CONFIRMED-CARRIER`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-19 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-SOFT-TISSUE-SARCOMA`
Джерела	`SRC-ESMO-SARCOMA-2024` `SRC-NCCN-BLADDER-2025` `SRC-NCCN-GENETIC-FAMILIAL-BREAST-OVARIAN-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Пацієнт має підтверджений germline HRAS патогенний варіант — синдром Костелло (CS), автосомно-домінантна RASopathy. CS супроводжується 6-15% довічним ризиком злоякісних новоутворень, переважно педіатричних ембріональних сарком: ембріональна рабдоміосаркома (часто до 10 років, найпоширеніша малігнізація), нейробластома, перехідноклітинна карцинома сечового міхура у підлітків/дорослих. Кардіальна коморбідність (гіпертрофічна кардіоміопатія, аритмії) — провідна причина не-онкологічної смертності. Prevention-persona confirmed-carrier RedFlag (§20).
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "germline_hras_pathogenic_confirmed",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona Costello syndrome confirmed-carrier RedFlag (pediatric cancer predisposition Wave M). Engine routes to PreventionPlan for embryonal-sarcoma surveillance: abdominal/pelvic US q3-6mo through age 8-10, then urine cytology + bladder US from age 10 lifelong. Cardiac surveillance is comorbidity-driven and handled by paired cardiology pathway, not this RF. STUB pending two-Clinical-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode. Disease anchor DIS-SOFT-TISSUE-SARCOMA covers embryonal RMS; neuroblastoma + bladder TCC cancer-spectrum noted in rationale of paired Indications.

Де використовується

Indications

IND-COSTELLO-CARRIER-INTENSIFIED - IND-COSTELLO-CARRIER-INTENSIFIED
IND-COSTELLO-CARRIER-SURVEILLANCE - IND-COSTELLO-CARRIER-SURVEILLANCE