CLL with clinical / biochemical features concerning for Richter transformation (to DLBCL...
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | RF-CLL-TRANSFORMATION-PROGRESSION |
|---|---|
| Тип | Тривожна ознака |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-CLL |
| Джерела | SRC-ESMO-CLL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Походження тривожної ознаки
| Визначення | CLL with clinical / biochemical features concerning for Richter transformation (to DLBCL or rarely Hodgkin variant): rapid LDH rise, asymmetric / rapidly enlarging nodal or extranodal mass, PET-CT SUVmax >10, B-symptoms in previously asymptomatic patient, or hypercalcemia. Mandates urgent excisional biopsy of PET-avid lesion. |
|---|---|
| Клінічний напрям | intensify |
| Категорія | transformation-progression |
Логіка спрацьовування
{
"any_of": [
{
"finding": "ldh_doubled_in_weeks",
"value": true
},
{
"finding": "rapid_progression",
"value": true
},
{
"comparator": ">",
"finding": "pet_suvmax",
"threshold": 10
},
{
"finding": "richter_suspect",
"value": true
},
{
"finding": "biopsy_shows_dlbcl",
"value": true
},
{
"finding": "new_b_symptoms",
"value": true
}
],
"type": "composite_clinical"
}
Нотатки
Richter transformation occurs in 5-10% CLL lifetime risk; clonally related to underlying CLL ~80% (poor prognosis, median OS <12 mo on R-CHOP) vs clonally unrelated ~20% (de novo DLBCL biology, R-CHOP curable). PET-CT SUVmax >10 has ~70% sensitivity/specificity for Richter — mandates biopsy of hottest lesion (excisional preferred over core, FDG-avid heterogeneity common). Confirmed Richter: R-CHOP induction; consider acalabrutinib + rituximab + R-CHOP combinations on trial; alloHCT consolidation in fit. Hodgkin-variant Richter (~1%): treat as cHL (ABVD or A+AVD).
Де використовується
Algorithms
ALGO-CLL-2L- ALGO-CLL-2L
Indications
IND-CLL-3L-LISOCEL- IND-CLL-3L-LISOCEL