CLL with high-risk genetics: TP53 mutation OR del(17p) OR IGHV-unmutated OR complex karyo...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CLL-HIGH-RISK`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-25 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CLL`
Джерела	`SRC-ESMO-CLL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	CLL with high-risk genetics: TP53 mutation OR del(17p) OR IGHV-unmutated OR complex karyotype (≥3 abnormalities)
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology
Змінює алгоритм	ALGO-CLL-1L

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "BIO-CLL-HIGH-RISK-GENETICS",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-TP53-MUTATION",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "BIO-IGHV-MUTATIONAL-STATUS",
      "value": "unmutated"
    },
    {
      "finding": "tp53_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "del_17p",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ighv_unmutated",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "complex_karyotype",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Нотатки

Triggers preference for fixed-duration venetoclax+obinutuzumab (CLL14) over BTKi continuous in some patient profiles, AND absolutely contraindicates chemoimmunotherapy (FCR/BR). High-risk CLL must NEVER receive chemoimmuno 1L — survival impact substantial.

Де використовується

Algorithms

ALGO-CLL-1L - ALGO-CLL-1L

Indications

IND-CLL-1L-BTKI - IND-CLL-1L-BTKI
IND-CLL-1L-VENO - IND-CLL-1L-VENO

Questionnaires

QUEST-CLL-1L - Chronic Lymphocytic Leukemia / SLL — first line

Біомаркер

BIO-IGHV-MUTATIONAL-STATUS - IGHV (immunoglobulin heavy-chain variable region) mutational status
BIO-TP53-MUTATION - TP53 mutation / del(17p)

Тривожна ознака

RF-CLL-TP53-DELETION-ACTIONABLE - CLL with del(17p) by FISH AND/OR TP53 mutation by NGS — ~5-10% at diagnosis, rising to ~3...