Concurrent chronic HCV + HBV coinfection (HCV-RNA detectable ≥6 months AND HBsAg positive...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-HCC`
Джерела	`SRC-AASLD-HBV-2024` `SRC-AASLD-HCC-2023` `SRC-AASLD-IDSA-HCV-2023` `SRC-EASL-HBV-2025` `SRC-EASL-HCV-2023`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Одночасна хронічна коінфекція HCV + HBV (HCV-РНК визначувана ≥6 міс ТА HBsAg позитивний ≥6 міс) у пацієнта без поточного діагнозу ГЦК, фульмінантного гепатиту чи HCV/HBV-асоційованої лімфоми. Коінфекція супроводжується вищою захворюваністю ГЦК і реальним ризиком реактивації HBV / фульмінантного гепатиту при виліковуванні HCV DAA-монотерапією (HCV історично супресує реплікацію HBV; DAA-cure знімає цю супресію). HCV + HBV — обидва канцерогени IARC Group 1, синергічні для ГЦК. Комбінований шлях: DAA (наприклад sofosbuvir/velpatasvir) для виліковування HCV + одночасний nucleos(t)ide аналог (entecavir або tenofovir TDF / TAF) для супресії HBV; HCC surveillance інтенсивніший ніж при будь-якій моноінфекції (УЗД + AFP кожні 4-6 міс за AASLD-модифікованим протоколом). RedFlag персони prevention (ратифікація §20, 2026-05-18).
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "detectable"
    },
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag for HCV + HBV coinfection cancer prevention. Higher severity (critical) than either mono-infection RF — coinfection carries documented synergistic HCC risk AND DAA-cure-induced HBV reactivation risk that requires combination antiviral. Engine routes to PreventionPlan recommending concurrent DAA + nucleos(t)ide analog + intensified HCC surveillance (US + AFP q4-6mo, more frequent than the q6mo cadence for either mono-infection). STUB pending Co-Lead review. Cancer scope: anchored to DIS-HCC. NHL prevention (HCV-driven) continues to be a secondary benefit; tracked via prose in the combined-antiviral indication rationale. Distinct from RF-CHRONIC-HCV-NHL-PREVENTION-OPPORTUNITY and RF-CHRONIC-HBV-MALIGNANCY-PREVENTION (individual mono-infection RFs). When coinfection trigger fires, this RF takes precedence over the two individual RFs (higher priority).

Де використовується

Indications

IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRAL - IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-COMBINATION-ANTIVIRAL
IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION - IND-CHRONIC-HCV-HBV-COINFECTION-PREVENTION-OBSERVATION