Chronic Helicobacter pylori infection (positive urea breath test, stool antigen, gastric...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHRONIC-H-PYLORI-MALIGNANCY-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GASTRIC`
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Хронічна інфекція Helicobacter pylori (позитивний дихальний уреазний тест, антиген у калі, гістологія біопсії шлунка або стульова ПЛР) у пацієнта без поточного діагнозу шлункової малігнізації. H. pylori — канцероген IARC Group 1, встановлений етіологічний драйвер аденокарциноми шлунка (переважно інтестинального типу) та MALT-лімфоми шлунка. Ерадикаційна терапія знижує захворюваність шлунковим раком (NNT ~15 у популяціях високої захворюваності за мета-аналізами Cochrane) та є куративною для ранньої стадії MALT-лімфоми шлунка у ~70-80% випадків (регресія Wotherspoon). RedFlag персони prevention (ратифікація §20, 2026-05-18).
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "h_pylori_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "urea_breath_test",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "h_pylori_stool_antigen",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "h_pylori_biopsy_histology",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Prevention-persona RedFlag (CHARTER §3 поправка 2026-05-18, Path A HCP-mediated). Спрацьовує коли профіль пацієнта показує хронічний H. pylori (позитивний УДТ / антиген у калі / гістологія біопсії / стульова ПЛР) ТА відсутній підтверджений діагноз шлункової малігнізації. Engine маршрутизує таких пацієнтів до PreventionPlan, що рекомендує ерадикаційну терапію (через IND-H-PYLORI-PREVENTION- ERADICATION) як шлях етіологічної профілактики раку. Доказова база H. pylori → рак шлунка (IARC Group 1): множинні мета-аналізи Cochrane показують зниження захворюваності аденокарциномою шлунка після ерадикації (RR ~0.54-0.66, NNT ~15-50 залежно від базової захворюваності в популяції). Ефект сильніший у популяціях високої захворюваності та у молодших пацієнтів, де атрофічний гастрит / кишкова метаплазія ще не розвинулися. Доказова база H. pylori → MALT-лімфома шлунка: ерадикація — перша лінія лікування ранньої стадії MALT-лімфоми шлунка з регресією Wotherspoon у ~70-80% випадків (особливо t(11;18)-негативних). Це територія treatment-персони (існуюча MALT-лімфома з підтвердженим H. pylori → treatment Indication, ще не написана) — відмінна від prevention персони (хронічний H. pylori → запобігання...

Де використовується

Indications

IND-H-PYLORI-PREVENTION-ERADICATION - IND-H-PYLORI-PREVENTION-ERADICATION
IND-H-PYLORI-PREVENTION-OBSERVATION - IND-H-PYLORI-PREVENTION-OBSERVATION